中英医院员工意外防范办法.doc

中英醫院員工意外事故防範辦法及處理流程 修訂日期: 99.3.27 修訂日期:100.9.30 壹、目的： 為防範員工發生意外事故，加強院內同仁對意外事故之職業災害處理流程之了解，於職業災害發生時，立即採取必要之急救、搶救等措施，增加處理時效性。 貳﹑適用範圍﹕ 醫院員工(簡稱員工，經由本院辦理參加公、勞〈健〉保之人員，於本院指派從事與作業或醫護相關之行為時，發生職業災害)。 參、定義： （一）職業災害﹕員工因作業環境建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等、或作業環境及其他職業上原因(含上下班途中因發生交通事故，或公出執行職務致傷害)導致員工發生疾病、傷害、殘廢或死亡。 （二）重大災害： 1.發生死亡災害者。 2.發生災害之罹災需住院治療人數在三人(含)以上者。 3.氨、氟化氫、光氣、硫化氫、二氧化硫等化學物質之洩漏，發生勞工罹災需住院治療在一人以上之災害。 肆、各單位權責： （一）總務組：執行本院員工健檢並建立員工健康檢查資料，將在本院體檢之新進人員體檢報告，併入本院員工健康（體格）檢查資料，以建立員工健康檢查記錄之完整性，以作為發生職業病時，追蹤病因，及評斷本院應負責任之依據。 （二）感控小組： 1.疑受感染員工之追蹤、調查。協助督導缺乏Ｂ型肝炎抗體員工，接受疫苗注射，以防範因針扎事故造成員工感染Ｂ型肝炎。 2.負責感控教育訓練(含針扎預防教育訓練、個人防護穿戴)。 （三）藥劑科：記錄因公受傷需申領Ｂ型肝炎免疫球蛋白以供注射人員、並先同意借藥、及藥品請購。 （四）內科：一般門診時間，員工發生針扎事故，有感染Ｂ型肝炎可能時，應掛內科門診請醫師判定是否受Ｂ型肝炎病患感染並接受預防注射，至藥事科登記領取Ｂ型肝炎免疫球蛋白（判定屬職業災害者）。 （五）人事室：員工於報到時，應繳交體檢報告至人事單位，應將報告副本繳交總務室勞安員。並依人員類別辦理投保事宜。 （六）勞安員： 1.辦理在職勞工健檢事宜及建立員工健康檢查書面資料，並將新進員工體檢報告，併入本院員工健康(體格)檢查資料，以建立員工健康檢查記錄之完整性。 2.針對職業災害進行分析、調查、統計等相關工作。 3.協助職災員工辦理公假事宜。 4.職災初審並核發勞保同仁職災門診單及辦理勞保給付事宜。 （七）個人：本院同仁得依職業傷害規定，有感染Ｂ型肝炎可能預防注射費用由健保局支付，如健保藥材給付與實際支出費用有差額時，如未有因個人未依規定完成健康檢查或接種疫苗等疏失時（新進員工未依規定時間內，接受體格檢查，亦比照辦理），由醫療作業基金支付藥材費之差額（判定屬職業災害者）。 但有未依規定完成健康檢查及接種疫苗，且責任為個人疏失時，健保不給付部分，應自行負擔：新進員工應於工作前完成體格檢查，未依規定時間內，接受體格檢查，發生針扎事故亦比照辦理。 凡有遭受病患血液感染可能時，後續之追蹤應由本人至門診抽血檢查，並至感控小組登記追蹤記錄。經確定遭受感染時，應至門診接受治療。 伍、意外事故防範辦法： 一、個人防護措施。 (一)洗手 1.洗手時機(參考院內感染管制手冊) 一般性洗手： (1)接觸不同病人之間。 (2)執行一般護理前後。 (3)進出隔離病房。 (4)曾以手挖鼻或擤鼻之後。 (5)飯前、便後。 (6)上下班前。 (7)脫除手套之後。 清毒性洗手： (1)執行侵入性醫療措施之前後。 2)照顧低抗力病人或新生兒前後接觸病人前後。3)接觸傷口前後。 接觸粘膜、血液、體液、分泌物或以被污染之物品後。 照顧具傳染性或具有抗藥性細菌移生(colonization)之病人。 (當呼吸變困難、口罩有破損或扭曲、或不能維持較貼合的臉部配戴時，必須馬上更換口罩。) 1.取出口罩，並將鼻樑片朝上，弄彎口罩上鼻樑片使其成鼻型弧度 2.將帶子拉至鼻樑片的另一側(下方) 3-a.雙手提起帶子直接將口罩套掛於脖子上 3-b.將口罩倒放以下巴夾緊，雙手提起帶子套掛於脖子上(當你頭上帶有護士帽時採用) 4.將口罩展開，下巴夾住口罩內緣，以雙手提起上方的帶子繞過頭後置放於耳際上緣。 5.用雙手調整鼻樑片使其張力適宜服貼於鼻樑上，確保臉部確實密合。 6.密合測試，以兩手掌杯形覆蓋在口 罩 7.如此便完成正確的口罩穿戴上並用力吐氣，確保不會有空氣沿著邊緣洩漏 (四).隔離衣 1.當衣物可能遭受具傳染性分泌物或排泄物污染時。則需穿著隔離衣。