代谢综合症流行、标准和实验室检测的必威体育精装版状况作者RossJ.doc

代谢综合症：流行、标准和实验室检测的必威体育精装版状况 作者：Ross J Molinaro ?? 一位48岁患有慢性肾功能衰竭的男子清晨被送至急症室就诊，主诉有疲劳、胸痛、醒后呼吸困难等症状，患者一系列心脏标志物实验室检测结果表明为心肌梗死，后经心电图证实。其它实验结果（见表1）显示有甘油三酯升高，HDL-C降低和血糖升高（空腹）。患者同时还有高血压和腹部肥胖，腰围达115厘米。 表1 ??患者实验室结果 分析物 结果 参考范围 甘油三酯 320mg/dl（3.6mmol/L） ＜150mg/dl（1.69mmol/L） HDL-C 35mg/dl（0.87mmol/L） ＞60 mg/dl（0.9mmol/L） 血糖（空腹） 145mg/dl（8.05mmol/L） ＜100mg/dl（5.56mmol/L） 这些特征结合起来看符合美国国家胆固醇教育计划专家组对成人高血胆固醇症第三次报告（ATP ）中有关代谢综合症的描述。 ? 由于有这些发现，患者的接诊医师推荐其通过采用生活方式干预的方式来减轻体重并配合治疗其所具有的危险因素（血脂紊乱和高血压）。由于该患者已有心血管病，因而推荐其进行饮食控制和从事中度运动来减少更多并发症的发生概率。本文目的在于提供有关代谢综合症的流行、必威体育精装版状况和实验室检测方面的概况。 ? 代谢综合症的流行和目前状况 ?????????? 代谢综合症亦被称为Reaven氏综合症、X（代谢）综合症、胰岛素抵抗综合症、致死性四重奏（deadly quartet）或肥胖——血脂异常综合症，是与肥胖症相关联的一组危险因子的名称。这些因子加在一起增加了患心脏病和其他健康问题如糖尿病和中风的机会。肥胖与代谢综合症相关的危险因子之间有着很强的联系，如胰岛素功能异常影响（见于2型糖尿病）、有害的冠心病和血脂异常等。在美国当将肥胖趋势和糖尿病流行进行对比时这种相关性就显得更为明显。 ?? 图1表明美国1990~2001年间肥胖症极度增加的状况与糖尿病流行的增加呈平行关系。美国CDC一项新近研究发现美国1991~2001年间糖尿病（包括妊娠糖尿病）的诊断增加了61%、肥胖症增加了74%，这表明肥胖与糖尿病的发生存在着高度的相关性。研究亦表明美国的糖尿病病例数将会增加165%，到2050年更是将达到惊人的2900万。此外，那些葡萄糖耐量差的患者将导致代谢综合症流行的增加。 ? 代谢综合症现在有着几种定义。涉及到的机构包括世界卫生组织（WTO）糖尿病小组、ATP（目前主要在美国应用）和国际糖尿病联合会（InTernational Diabetes Federation，IDF）。表2列出了各机构有关代谢综合症的必威体育精装版定义。虽然各个机构的标准着重点有所不同，但临床实验室检测是各机构所共同强调的。WTO的定义中包括有胰岛素抵抗、葡萄糖耐量减损或糖尿病；IDF定义的基本要素是向心性肥胖，并根据不同种族人群建立了不同的腰围阙值；ATP 的重点是明确心血管病的危险。虽然高血糖是其标准之一，但并不要求有血糖或胰岛素的异常。另外，2005年ATP 有关代谢综合症的新标准将空腹血浆葡萄糖阙值从110mg/dl（6.1mmol/L）降低至100mg/dl（5.5mmol/L），从而和美国糖尿病联合会空腹葡萄糖损伤标准相一致。新标准同样包括有高血糖性糖尿病定义、对血脂紊乱和高血压患者应用药物控制等内容。 ?表2 代谢综合症的标准定义 WTO糖尿病小组 2001国家胆固醇教育计划/ATP？ 国际糖尿病协会 1998年版指南 2001年开展，目前为2005版指南 2004年版指南 标准■高胰岛素血症（在非糖尿病人群中最高四分位数作为胰岛素抵抗）或■空腹血浆葡萄糖110mg/dl（6.1mmol/L）或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖200mg/dl（11.1mmol/L）加至少下列两项■腹部肥胖：腰臂比＞0.90，体重指数30kg/m2或腰围94cm（34英寸）■血脂紊乱，血清甘油三酯150mg/dl（1.7mmol/L）或HDL-C＜35mg/dl（0.9mmol/L）高血压140/90mmHg或服用抗高血压药 标准：下列5项中任何3项■腹部肥胖：腰围男＞102cm（40英寸）女＞88cm（35英寸）■血清甘油三酯升高，150mg/dl（1.7mmol/L）或正服用药物治疗甘油三酯升高■血清HDL-C减低 男＜40mg/dl（1mmol/L）女＜50mg/dl（1.3mmol/L）或服用药物治疗低HDC-C■高血压130/85mmHg或服用药物治疗高血压■空腹血糖＞100mg/dl（5.5mmol/L）或服用药物治疗高血糖 标准■根据种族不同腰围增加下列任何两种■血清甘油三酯升高＞150mg/dl（1.7mmol/L）或