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第16章 医疗行政管理 (medical treatment administration management ) 第一节 医政管理概述 一、概念 政府卫生行政部门依照法律法规以及有关规定对医疗机构、技术人员、服务以及相关领域的管理过程。 二、医政管理对象 为社会提供医疗保健服务的各级各类医疗机构、人员和其活动。 三、主要任务 为广大人民群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健服务。 四、主要职能（mostly function） 1 卫生发展规划 2 执业标准 3 项目的审批 4 医疗质量的监督 5 采供血的管理 6 紧急救护 7 综合管理 五、性质 1 法律强制性——行政和服务人员的依法问题 2 社会公益性——政府公益政策的体现渠道 3 职业人道性——救死扶伤 4 时效性——不可储备性 第二节 医疗卫生行业准入管理 一、医疗机构准入管理——依据国务院1994年发布《医疗机构管理条例》 （一）医疗机构设置规划 1 依据：1994年卫生部颁发的《医疗机构设置规划指导原则》 2 原则：公平性 整体效益 可及性 分级 公有制主导 中西医结合 （二）医疗机构的分类——12类 1 医院 2 妇幼保健院 3 CHS 4 疗养院 5 门诊部 6 诊所 7 卫生室 8 急救站 9 临检中心 10 专科医院 11 护理院 12 其他 （三）准入程序 1 提出申请 2 地方卫生行政机构是否批准问题 3申请人按照规定进行建设 4 提出执业申请 5卫生行政机构进行审核 6 开展工作 （四）评审制度 根据医院的分级管理——三级十等 一级医院：甲乙丙 二级医院：甲乙丙 三级医院：特甲乙丙 二、医疗卫生技术人员的准入管理 1 医师准入 （1）依据：1999年《中华人民共和国执业医师法》 （2）分类：临床、口腔、公共卫生、中医 （3）准入实施环节：报名、实践技能考试、综合考试、医师资格认定、执业注册 2 护士准入 （1）依据：1994年《中华人民共和国护士管理办法》 （2）注册有效2年。 三、医疗卫生技术准入管理 1 依据：中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会（MTA）的标准。 2 评估要点 是否有效 安全 费用低 社会论理学影响 四、大型医疗设备准入管理 1 依据：区域卫生规划 2 种类 X计算机断层设备（X-CT） 单光子计算机断层系统（SPECT） 正电子计算机断层系统（PET） 第三节 医疗服务质量管理 一、医疗服务质量管理涵义 （一）分类 医疗质量：安全性、诊断、治疗 工作质量（基础管理和医疗管理）：包括机构、人员、技术、制度、文化等 （二）评价 1 安全性 2 有效性 3 价廉性 4 便捷性 5 效益性 6 舒适性 7 忠诚性 二、医疗质量管理 （一）特点 1 强调病人受益 2 预防为主 3 注意实际效果 4 技术力量的整合 5 群众的参与 6 共同促进 （二）控制管理 1 质控网络 2 考评 3 单病种控制 4 行政督查和处罚 5 社会公示 三、护理质量管理 （一）特性 1 功能性 2 技术性 3 整体性 4 安全性 5 时间性 6 精确性 7 圆满性 8 伦理性——职业道德 （二）管理 1 原则：病人第一、预防为主、表格化、持续改进 2 建立护理质量体系 管理者 人员和物资 一体化问题 质量体系 护理对象 （三）评价 组织结构 护理过程 结果 四、医院感染的管理 （一）定义 指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生的感染，也包括在医院感染出院后发病的人 （二）分类 外源性 内源性 （三）控制 1 建立三级监控体系：院——科——人员 2 制度的落实 3 布局的合理 4 人员的控制 5 合理使用抗菌素 6 健康教育 第四节 医疗急救管理 一、定义 广义：对病伤者实施必要的救护，降低死亡和危害维持基本生命体症，创造继续救治条件。 狭义：对病伤者实施救护的过程，诸要素的协调。 二、特点 1 社会性和协同性 2 随机性和应急性 3 条件制约性 三、急救模式 1 指挥调度型：急救中心——医院 2 依托型：大医院为中心 3 院前急救：急救中心——县区中心医院 第五节 血液管理 一、血液定义 指用于临床的全血和成分血。 二、血液管理 1 无偿献血 2 采供血机构的准入 3 依法采集 检查项目：血型、血比重、ALT、梅毒、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV 三、临床用血管理 公民用 无偿献学者使用 第六节 医疗事故处理和防范 一、医疗事故的概念 1 依据：2002年国务院公布《医疗事