北京协和医学院黄建始教授健康管理的起源.ppt

* 健康管理的起源 需求无限，资源有限，奇迹罕见 例子: 十几年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过几百亿美金。 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的! 北京协和医学院黄建始教授 * 健康管理的起源 怎么办？ 无法遏制的医疗费用增长迫使人们寻找出路。 西雅图健康峰会：东西方都犯了严重的错误！ 一千多年前就有的生活方式治疗开始引起人们的注意。管理健康而不仅仅是治疗疾病开始提到议事日程上来了。 北京协和医学院黄建始教授 * 健康管理的起源 与此同时， 随着社会的发展，健康在后工业化时代对社会生产力的影响越来越大 。 北京协和医学院黄建始教授 现代健康管理和人力资源观念的演变密切相关 前工业化时代 工业化时代 后工业化时代 我的人比你的人 劳动更买力 我的机器比你的 机器更大、更快、 更有威力 我的员工比你的员 工更聪明、更有创 造力、更以顾客为 中心、更有工作效率 * 健康管理的起源 后工业化时代员工的效率是和员工的健康状况成反比的。 也就是说，训练有素的员工随着年龄的增长，工作经验的积累，生产效率应该愈来愈高；但是，随着年龄的增长，健康状况会遵循自然规律不断下降。 北京协和医学院黄建始教授 * 健康管理的起源 现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，就是因为美国最先面临 无法遏制的医疗费用增长 健康对后工业化时代生产力的影响。 北京协和医学院黄建始教授 * 1961-2001美国个人医药卫生健康开支的变化 * 美国每年每个员工医疗卫生开支, 1995-2002 美国员工医疗开支上升越来越快 * 健康管理的起源 北京协和医学院黄建始教授 控制医药开支的两种方法: 挤压气球(对症处理) 挤压加放气(健康和生产效率管理) * 健康管理的起源 可以说，健康管理的出现是时代发展的需要。 然而，光有需要没有条件也不行。 北京协和医学院黄建始教授 * 健康管理的起源 正好在二次世界大战后流行病学对健康风险做了大量研究 吸烟和肺癌的研究 Framingham 心脏病研究 1948年开始每两年一次对波士顿郊区Framingham所有人收集病史，体检，生活方式调查，实验室检查，现在还在进行。 在过去的60年里发表了 1,000 多篇文章，确定了我们今天知道的这些心血管病危险因素 北京协和医学院黄建始教授 * 健康管理的起源 管理科学和行为医学的发展也为健康管理风险评估和控制的起步提供了理论和实践基础； 20世纪末互联网的出现和信息产业的迅猛发展为健康管理提供了高效率的人群信息个性化管理平台。 北京协和医学院黄建始教授 * 高健康风险员工的医疗开支大于低健康风险员工 * 医疗费用随年龄和 健康风险因素的增加而增加 * 因中高健康风险导致的超额医疗开支(美金) $2,199 $3,039 $3,460 $5,520 Edington, AJHP. 15(5):341-349, 2001 * 医药开支和健康风险因素的关系 开支减少 开支增加 健康风险因素减少 健康风险因素增加 Edington, AJHP. 15(5):341-349, 2001. 每减少一个健康风险所节省的美金: $215;每避免一个健康风险所节省的美金: $304 在职: 每减少一个健康风险所节省的美金: $231;每避免一个健康风险所节省的美金: $320 退休65岁: 每减少一个健康风险所节省的美金: $192;每避免一个健康风险所节省的美金: $621 退休65岁: 每减少一个健康风险所节省的美金: $214;每避免一个健康风险所节省的美金: $264 * 医疗费用和整体健康分数的关系 年医疗费用 整体健康分数 *  健康与工作效率 *  研究发现，雇主每花1美元的员工医药开支就意味着还有2-3美元因员工健康问题造成生产效率下降而带来的损失。 企业因员工健康问题所花费的总成本包括员工医药开支（占总成本的25%），误工和残废（占总成本的25%）和员工工作效率低下（Presenteeism）（占总成本的50%）。 健康与工作效率 *  员工工作效率低下的原因有五种： （1）上班无所事事， （2）工作质量下降（工伤增加，废品率升高）， （3）工作数量下降， （4）因个人原因而不满意的员工引起的人际关系因素， （5）糟糕的工作环境和文化 。 健康与工作效率 * 在工作场所进行健康管理 更健康的员工 更好的员工 组织受益 1. 员工健康状况 2. 员工寿命 3. 员工医疗卫生开支 4. 员工生产