医疗院所危害监别风险评估程序.doc

危害鑑別、風險評估及風險控制 1.2危害辨識、風險評估之範圍應包括： ?例行性及非例行性作業。 ?所有人員進入工作場所之活動。 ?工作場所設施或其他單位所提供之設施。 2危害辨識 2.1製作及分發危害辨識表 根據附件5.1製作危害辨識表，分發至各部門。 2.2依部門別，進行危害辨識 各部門應決定有哪些活動、服務與設施項目，將會產生對人員安全及健康之危害，辨識之內容應包括例行性及非例行性活動。 2.3依據部門之現況，修正危害辨識表 檢討修正危害辨識表，將不正確的資料修正，更新成為符合部門現況的危害辨識表。(請盡量促使全體員工共同參與) 3.風險評估 3.1製作風險評估表：各部門完成危害辨識表後，應依附件5.2製作風險評估表進行風險評估。 3.2進行風險評估：依據危害辨識表所編訂之項目分別就各種危害進行風險評估。 3.3現有控制措施：針對該項活動或服務如已訂有安全作業標準者，應於相對應欄位填入該標準之編號。若有重大潛在危害（中毒缺氧、火災爆炸、感電及機械傷害）且有緊急應變措施時，應填入對應之緊急應變措施名稱編號。 4.風險評估結果之審核 4.1完成評估作業後，併同「危害辨識表」、、「風險評估表」呈管理代表審查及核定。 4.2各單位之風險評估表風險等級列為還需要加強改善者，需進行風險控制。 5風險控制 5.1評估結果，若有尚需改善之項目，經管理代表核定後，作為訂定年度目標、標的及管理方案之參考依據。 5.2改善方法可參照附件，「醫療院所員工健康危害之控制措施」。 5.2各單位未納入需改善風險之項目(風險等級低者)，仍應納入日常管理運作，隨時注意員工是否確實遵守安全作業標準。 5.3安全衛生部門應追蹤日常管理運作及新增加控制措施之執行成效。 6.風險評估作業時機 風險評估單位應依規定持續進行危害辨識、風險評估及風險控制，並於下列情況重新檢討修正相關之安全衛生風險評估或評估基準： 6.1工作程序(活動或服務)有新設置、變更時。 6.2安全衛生管理方案執行完成後。 6.3工作程序(活動或服務)有發生意外事故、事件於調查結果後。 6.4其他醫療院所類似工作程序(活動或服務)發生意外事故、事件時。 6.5風險評估作業應至少每三年重新檢討一次。 6.6其他由安全衛生管理代表指定項目。 五、附件 5.1危害辨識表 5.2風險評估表 5.3醫療院所員工健康危害控制措施 附件5.1危害辨識表 部門 危害類別 潛在危害來源 醫療部門 病人照護 生物性 感染性疾病、針扎 化學性 毒性物質、化學治療劑、危害性藥物 物理性 輻射、放射治療病人、電氣危害 心理性 壓力 其他危害 肌肉骨骼傷害（如搬運病人）、推拉傷、滑倒/絆倒/跌倒、久站 急診 生物性 血源性病原、乳膠手套過敏、肺結核、抗藥性金黃葡萄球菌 化學性 危害性化學物、危害性藥物 物理性 機械傷害（如電擊器） 心理性 壓力 其他危害 滑倒/絆倒/跌倒、工作暴力 加護病房 生物性 血源性病原、抗藥性金黃葡萄球菌、乳膠手套過敏 化學性 消毒劑、危害性藥物 物理性 機械傷害（如電擊器） 心理性 因長時間工作、疲累或緊張而產生壓力 其他危害 滑倒/絆倒/跌倒、工作暴力 開刀房 生物性 感染、針扎、血源性病原、乳膠手套過敏 化學性 麻醉廢氣、防腐劑、甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate)、壓縮氣體、消毒氣體、有害化學物 物理性 電氣危害、機械傷害（如不適當地使用滅菌鍋、電擊器等）、雷射產生的有害煙氣、雷射危害 心理性 壓力 其他危害 肌肉骨骼傷害（如舉重物）、人體工學、滑倒/絆倒/跌倒 牙科 生物性 感染 化學性 汞、環氧乙烷 物理性 游離輻射 心理性 壓力 其他危害 - 病理部 生物性 感染性疾病 化學性 甲醛、穀胺酸鹽(glutamate)、氟氯碳化物(chlorofluorocarbons, CFCs)、溶劑、酚、易燃物質 物理性 - 心理性 壓力 其他危害 - 核子醫學部 生物性 感染 化學性 - 物理性 X光、放射性核種 心理性 壓力 其他危害 - 醫療相關部門 藥劑部 生物性 乳膠手套過敏 化學性 危害性藥物（如Ribavirin）、抗癌藥物（包括Vincristine、Dacarbazine、Mitomycin、Cytosine Arabinoside及Fluorouracil）、汞 物理性 - 心理性 壓力 其他危害 滑倒/絆倒/跌倒、人體工學、工作暴力 營養部 （膳食） 生物性 食物傳染性疾病（如E. coli、Salmonella、Staphylococcus Aurous等） 化學性 肥皂、氨、氯、溶劑、腐