医院感染管理——医师关注什么.ppt

2009.9.3 libao-zhen 医院感染现患率调查培训 广元市第一人民医院 四川省医疗机构现患率调查 一、目的 （1）了解四川省医院感染发生情况。 （2）抗生素使用情况。 （3）耐药菌分布情况。 （4）为制定符合本省的感控措施提供依据。 （5）推动四川省感控事业的发展。 二、调查流程 （一）相关定义 1、医院感染：又称医院内获得性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（48小时），包括在医院获得而出院后发病的感染。 2、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。 （一）相关定义 3、现患率：是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率。 （一）相关定义 4、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染 →包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； →但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 （二）准备 1、通知：调查开始前4—7天，向医院各个科室发出通知，说明该调查的目的，要求完善住院病人各项与感染性疾病诊断有关的检查。同时抽取调查人员内科主治及以上医生、感控护士、微生物检验人员及院感科人员；医生及院感科人员担任组长，然后对调查人员进行分组。 （二）准备 2、2011年9月19日18：00以前各科室医院感染控制护士填写好本科室的当天所有在院名单（病人床号、姓名、住院号），计算病人总数，填写床旁调查名单（每张床旁调查病人名单填写30名左右，床号、住院号），交到院感科。 （二 ）准备 3、调查人员调查当日到达被调查科室，首先得到该科室住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人； 4、应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人。 （四）汇总 1、对各科的数据进行录入、梳理、审核、对收集的细菌进行分子流行病学鉴定，统计分析，符合要求后汇入统计分析数据库中。。 2、上报：将统计结果上报给四川省医院感染控制中心  3、反馈： 医院感染现患率以及例次感染率、多重耐药菌株分布及流行情况、抗菌药物使用率、SSI、VAP、CRBSI、UTI等。 4、长效机制建设：保障该区域医疗服务质量和医疗安全，最终改善人民医疗健康水平 。 三、人员分工（重点） 1、床旁调查组（多数是医生组长） （1）先自我介绍，履行告知义务（全院查房）；重点是掌握医院感染诊断标准每个病人床旁查体及问诊时间不少于3分钟；（必须要查出漏报的感染病例，床旁组查出的医院感染率一般情况下是要高于病历组的感染率）。 1、床旁调查组 （2）所有手术患者都必须打开伤口：检查局部有无红、肿及流脓等情况（打开前注意手卫生）；手术最多的是普外科、妇产科。 （3）临时送检标本的病人资料折角以利追踪培养结果，才能完善表格内容。 （4）调查结束后检查每份表填写是否完整，床旁调查表与病历调查表都收齐后，就在“调查标记”处打钩，然后装袋。 2、病历调查组 （1）感控小组成员了解你科病人情况，在调查前一天下午，提供本科住院患者名单，为调查人员提供病人详细信息。 2、病历调查组 （2）感控小组成员在调查日18：00到院感科报道、领表。 （3）为床旁调查人员提供免洗手消毒液。 （4）感控小组成员分批到院感科录入数据。 四、现患率调查表解读 3、 五、诊断标准解读 3、如何去发现感染：临床表现、辅助检查（白细胞、X线、体液、培养）抗生素使用（原因）？重点查住院时间长、病情重、免疫力低下、接受侵入性操作的病人。 广元市医院感染质量控制中心交流 一、QQ群： 150446233 二、院感网络：百度：院感组委会 * * 为贯彻卫生部医院感染监测规范及 2011 年卫生系统 “三好一满意”活动要 求，四川省医院感染质量控制中心按照四川省卫生厅医政处要求拟开展 2011 年 四川省医疗机构医院感染现患率调查。此次调查要求全省二级以上医疗机构全部 参与，调查时间定为 2011 年 9 月 1 日至 30 日。 （四）汇总 ● ● ● ● 1、床旁调查组 四、现患率调查表解读 1、小于14岁要精确到月；新生儿要精确到天，还要填孕龄（儿科组特别重视） 2、医院感染：“存在”包括：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，调查日该感染 仍未治愈的病人或部位。“不存在”包括