华支睾吸虫和广州管圆线虫的流行与检测技术.ppt

培训班-2006-11-23-伦照荣 华支睾吸虫和广州管圆线虫的流行与检测技术 伦照荣 生命科学学院寄生生物研究中心 食源性寄生虫病 ?食源性寄生虫病是指进食生的或未经彻底加热煮熟的含有寄生虫虫卵或幼虫的食物而感染的一类疾病的总称。 ?在我国，对公众健康危害严重的食源性寄生虫有华枝睾吸虫（又称肝吸虫）、卫氏并殖吸虫（又称肺吸虫）、姜片虫、广州管圆线虫、绦虫（囊虫）等。 ?这些寄生虫寄生在猫、狗、猪、鱼、螺等生物体内，人进食生鲜水产品和肉类，如生鱼片、冻虾、醉蟹、生牛猪肉等获感染。 华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis) 发现 华支睾吸虫于1875由Cobbold在印度华裔身上发现。 1908年，我国也发现第一例华支睾吸虫病患者。 考古学家分别在1956年和1975年发掘的明代和西汉的古墓里面发现了华支睾吸虫虫卵，证明该虫已经在中国连续流行2000年以上了。 成熟虫卵?体外?第一中间宿主淡水螺吞食?在螺体消化道内孵出毛蚴? 毛蚴穿过肠壁在螺体内发育进入无性繁殖?经胞蚴、雷蚴和尾蚴（数量可增长1000倍）?尾蚴?第二中间宿主淡水鱼类?鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴?人或其他终末宿主食入含有囊蚴的鱼被感染?囊蚴在十二指肠内脱囊并沿肝汁流动的逆方向移行，经胆总管至肝胆管，也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内。通常在感染后4周，发育为成虫开始排卵。 华支睾吸虫与形态相似的种类 后睾吸虫的生活史 临床症状 ?华支睾吸虫病轻度感染者通常没有明显症状。 ?重度感染者或慢性重复感染者，通常有如下症状：疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕，体重减轻，过敏性皮肤反应，肝脾肿大。 ?重度感染者在晚期严重时可造成肝硬腹水，甚至死亡。华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。 ?重度长期感染者，可以引起胆管阻塞，胆汁滞留，还可引起胆管炎。此外，华支睾吸虫感染与胆管上皮癌、肝癌的发生有流行病学的关系。 流行病学 华支睾吸虫主要流行在中国，朝鲜，日本(近年已没有病例)，越南，东南亚等。 ?从1973至今的调查结果显示，广东流行区的人群感染率在1.8-57.4%之间，平均达17.8%，在特殊人群（包括渔民，厨师，个体老板，机关干部）中更高。目前全省有63个县市流行，流行区人口达3000多万，全省感染人数超过500万。 ?广西，黑龙江，湖南，四川等省也是主要的流行地区，人群感染率分别为20.9%，16.9%，7.48%，4.61% 传染源 ?典型的人畜共患寄生虫。 ?大量的保虫宿主：猫，狗，猪，鼠（家鼠）等。任何吃淡水鱼的哺乳动物都有可能感染华支睾吸虫。 中间宿主 第一中间宿主： 纹绍螺，中华绍螺，赤豆螺，长角涵螺，方格短沟蜷，琵琶拟绍螺，瘤拟黑螺， 第二中间宿主：选择性不强，一般的淡水鱼，虾均可作为第二中间宿主。[12科,39属,68种-(鲤科占28属51种)]。外来物种也潜在危险。 常见的淡水鱼虾检出到华支睾吸虫囊蚴的有：鲩鱼、鲮鱼、鲤鱼、大头鱼、生鱼、福寿鱼、非洲鲫鱼、鳊鱼、鲫鱼、桂花鱼，沼虾，米虾等。 重要第二中间宿主 人群感染 华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼、虾的习惯。 检测和监测 在人和哺乳动物中发现虫卵-关键 在第二中间宿主找到囊蚴:(1) 压片法,(2)蛋白酶消化法, (3) PCR. 酶消化法 剁碎样品+消化液(1:10) (消化液:生理盐水990毫升,胃蛋白酶5-7克,盐酸7-10毫升)； 37C 消化12 小时或过夜； 100目网过滤； 过滤液水洗沉淀3次； 解剖镜下分离，收集囊蚴。 检测和治疗 ?粪便中发现虫卵, X光, CT等; ?治疗华支睾吸虫病的药物主要采用吡喹酮，根据感染强度总剂量75-150 mg/kg分成3天9次服用，治疗有效率98%以上 。 预防 切断传染源（防止粪便污染水源） 不吃来源不明的生鲜淡水鱼虾等。 广州管圆线虫和广州管圆线虫病 广州管圆线虫[Angiostrongylus cantonensis，（Chen，1935）Dougherty， 1946]是一种寄生在野鼠的心、肺部的线虫。 1935年，我国已故著名的寄生虫学家陈心陶教授首先在广东家鼠和褐家鼠并命名为广州肺线虫 （Pulmonena cantonensis） Matsumoto （1937），台湾，Yokogawa （1937）协助鉴定，鼠血圆线虫（Haemostrongylus ratii） Dougherty 于1946订正为广州管圆线虫。 广州管圆线虫和中间宿主 生活史 成虫寄生在鼠类的肺动脉内? 虫卵肺毛细血管? 第1期幼虫穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽，再吞入消化道? 宿主粪便一起排出(第1期幼虫在体外潮湿或有水的环境中可活3周，但不耐干燥) ?