员工保健-新中兴医院.doc

新中興醫院 感染管制作業規範 員工保健 類別 感染管制作業規範 編號 A031 主題 員工保健 制訂日期 95.12.20 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.06.20 負責人 吳宜珊 修定次數 3 壹、感染管制措施 一、新進員工，應確認員工對一些常見的感染具有適當免疫力，提供員工自我防護措施和預防接種之必要性。 二、實(見)習學生、實(見)習醫生、代訓人員實習、訓練前，必須完成B型肝炎表面抗體及抗原之篩檢，若表面抗體及抗原皆陰性，應完成全程疫苗施打，且提出B型肝炎表面抗體陽性證明。 三、員工於接獲相關單位通知，須施打B型肝炎疫苗時，應於指定期限內進行施打，並妥為保留B型肝炎疫苗施打記錄。 四、如不慎被尖銳物扎傷時，應採取適當的措施。 貳、感染源防治 一、A型肝炎員工之隔離方法：採接觸隔離，至發生黃疸1週即可解除隔離。排泄物浸泡消毒水後靜置後丟置下水道。 二、B型肝炎： (一)B型肝炎可以主動免疫及被動免疫來預防。 (二)首先要確定受傷者的B型肝炎的感染狀況：如為HBsAG(+)或anti-HBs(+) 則不須處理；如為HbsAG(-)或anti-HBs(-)則須視感染源的情形而定： (1)感染源如為HBsAG(-)特別是anti-HBs(+)則不須處理。 (2)感染源為HBsAG(+)則受傷者於24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，並開始接種B型肝炎疫苗。 三、C型肝炎 (一)C型肝炎目前無保護性抗體或疫苗，而干擾素對急性感染的療還算滿意，唯干擾素價錢昂貴且有些副作用，目前對C型肝炎的防治策略為「確定感染後治療」。 (二)將感染源及受傷者的血清送檢HCV Ab。如果感染源為HCV Ab(+)或肝機能不正常，受傷者須定期追蹤，以確定有無感染。 四、梅毒： (一)如果傳染源為VDRL(+)、有梅毒確史或疑似梅毒的病患，則採行「預防性治療」的策略，使用Benzathine Penicilline 2.4MU治療，如為青黴素過敏者，則用Tetracycline治療。 五、愛滋病的防治： (一)傳染機會低(10%)，病人如為anti-HIV(+)可吃AZT，但效果不好且副作用大。 (二)避免受傷才是最佳防治之道。 六、肺結核 員工感染開放性肺結核，應接受追蹤治療，且於傳染期應暫時停止工作，採取空氣隔離。 病原菌：結核分枝桿菌(Mycobacterium Tuberulosis) 傳染途徑：空氣傳染 預防： 結核病篩檢：胸部Ｘ光檢查。 特殊單位的員工，依規定必須每年接受一次胸部Ｘ光的檢查(特殊單位如：急診、加護病房、細菌室、胸腔科病房)。 工作人員未防護曝露於開放性肺結核病患之通報流程及處置。 除非有效治療二週後，否則開放性肺結核工作人員不應照顧病患。 採空氣、標準防護措施。 隔離終止：有效抗結核藥物治療二週後，或部份經醫師認定繼續隔離。 七、水痘(chicken pox) (一)病原菌：人類疱疹毒第三型(Human Herpers virus 3)。 (二)傳染途徑：空氣傳染或直接接觸傳染。 (三)症狀：發燒、全身紅丘疹、疱疹。 (四)併發症：成人嚴重症狀，易併發肺炎及腦炎，心肌炎、肝炎，免疫力低者可能會導致死亡，死亡率可達5-10%。 (五)預防： (1)照顧者宜由具有免疫力之工作人員，並採嚴格隔離。 (2)可能被感染的員工應禁止照顧水痘感染病患，並在初次暴露後十日至最後暴露後二十一日，休假離院。 (六)採空氣、接觸防護措施 (七)隔離終止：水痘住院病患應採絕對隔離至水疱結痂。 八、麻疹(Measles) (一)病原菌：過濾性病毒 (二)傳染途徑：空氣傳染(高度傳染性) (三)症狀：發燒、似感冒、發高燒、眼結膜發紅、流眼水、(Koplick’s Spots)、紅斑兵疹。 (四)併發症：中耳炎、氣管炎、肺炎、腦炎、孕婦可引致小產或早產。 (五)預防：MMR (六)採空氣、標準防護措施。 九、腮腺炎(Mumps) (一)病原菌：過濾性病毒。 (二)傳染途徑：飛沫傳染。 (三)症狀：發燒、頭痛、食慾不振、腮線發炎、疼痛、成人感染症狀嚴重。 (四)併發症：腦膜炎、睪丸炎(如患者過了青春期的男性)、腦炎、腎炎、胰臟炎、失聰、甲狀線炎、關節炎。 (五)預防：MMR。 (六)採飛沫：標準防護措施。 十、德國麻疹(Rubella)