周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性口眼.ppt

一、概述 1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病。 中医又称“口眼歪斜”， “歪嘴风”，“口歪”。 2、西医相关病证 “周围性面神经麻痹” 面神经解剖结构 面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延 髓束纤维支配。 二、病因病机 三、临床表现 （一）症状 1、发病突然，常于 夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 （二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象（久病）。 （二）分型 ?（1）风寒型： 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热型： 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳 炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。 （3）气血不足型： 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。 四、针灸治疗 1、刺灸法 治法：祛风通络，疏调经筋。 以手足太阳经、手足阳明 经穴为主 处方和方义： 攒竹、鱼腰 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。 颧髎 翳风 ──祛风散寒 合谷、昆仑──循经远取，通经活络。 随证配穴： 1、早期风火盛：风池、太冲、 耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中 5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、 脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧， 双侧针刺，以浅刺 为主。 操作： 早期——浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法； 中后期——补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法。 其他疗法 1、电针 选穴：参照处方选穴，用疏密波。（早期不宜） 2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 叩刺。 3、拔罐：患侧面部、耳后。 4、穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每 次1～2穴。 药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。 5、神灯照射：患侧面部、耳后。 6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血） 7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。 8、局部按摩： 9、穴位埋线：适应于面瘫经久不 愈者。 10、穴位结扎术：适应于面瘫经 久不愈者。 六、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。 4、避免风吹受寒，必要时可戴口 罩、眼罩防护。 4、防止眼部感染，可点滴眼药水。 5、通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。 6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。 7、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩，恢复神经的传导； 改善局部血液循环； 抗菌、抗病毒； 提高机体免疫力。 ? * * 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。 临床分为周围性和中枢性两类，两者在发