国外医学生物医学工程分册2001年第24卷第1期23.doc

磁刺激应用及机理研究进展 郭明霞‘，王学民2，王明时夕 (1，天津医科大学，天津 300203; 2.天津大学精仪学院，天津 300072) 摘要：由干进刺激技术的有效性和无创性，近年来该技术已被应用干临床治疗及脑科学的研究中。本文综述了磁刺激对各种神经性疾病的治疗作用，并阐述其主要的作用机理。 关键词:磁刺激;治疗;机理 中圈分类号:Q64;R454 文献标识码;A 文童编号:1001-1110(2001)01-0023-04 Advance in the applications and mechanism studies of ma g ne tic s ti mu la ti on GU O M in g- xia ;W A N G Xu e- m in, W AN G M in g- sh I (1 .T ian jin M e di cal U niversity,T ianjin 300203.China; 2.T ianjinU niversity,T ianjin3 00072.Chim) Abstract.Magnetics timulationi sa ne fficienta ndn oninvasivet echnique.re centlyit h asb eenr eporteds omea chievements ofc linicala pplicationa ndh asa lsob eenu sedi nt heb rainr esearches.R ecenta dvacnei nt het reatmento fv ariousn eurologicald iseasesis p resentedi nt hisa rticle.A ndt hep ossiblea ctionm echanismso fm agnetics timulationa reg iven. Key words,magnetic stimulation;therapy;mechanism 1引言 自从 198 5年Baker等人利用磁场对大脑皮层进行了有效的磁刺激以来，国外学者就磁刺激对神经系统和脑电活动的影响进行了大量的研究工作，初步形成了一项新的经皮磁刺激技术1，一3〕。磁刺激即利用一定强度的时变磁场刺激可兴奋组织，从而 在组织内产生感应电场的过程。由于磁刺激的安全、无创、无副作用等优点，因而越来越受人们的重视，目前已逐步用于中枢神经传导、疲劳恢复、骨愈合神经疾病治疗及脑功能研究等各个方面，并取得了较好的效果。研究证明，小场强经颅磁刺激(TMS) 可通过对神经系统Ca活动、神经元兴奋性、神经递质和肚类物质的代谢以及免疫功能等广泛的调节作用治疗抑郁症、老年痴呆、帕金森氏病、偏头痛、多发性硬化症、扁痛等疑难病症.避免了药物或手术治疗的副作用。 2 磁刺激的治疗作用 2.1 磁刺滋对失眠的治疗作用 随着 社 会 的发展、生活节奏的加快，社会压力日益增加，失眠症越来越普遍，严重地影响着人们的生活质量。失眠及由此引起的神经衰弱、焦虑、紧张等导致的药物滥用已成为一个广泛的公共卫生问题，并得到了各国研究者的普遍重视。王明时等141研制了用于治疗失眠、提高睡眠质量的磁疗睡眠仪，将模拟正常人人睡过程脑电活动的交变磁场藕合入大脑，使其在脑内形成涡流场作用于睡眠中枢，逐渐使患者脑电与之同步。而且，磁场作用还通过影响睡眠中枢的神经元细胞的放电及神经递质的释放活动来调节神经系统的兴奋及抑制水平。以达到治疗失眠的目的。 2.2 破刺傲对抑郁症的治疗作用 研究 表 明，重复经颅磁刺激(rTMS)能改善人的情绪、治疗抑郁症，该研究引起了神经精神科学工作者的极大兴趣。Kolbinger等对15例抗药性、经DSM- I -R诊断标准确诊的重度抑郁症患者进行重复经颅磁刺激，结果发现使用低强度、短程刺激有抗 郁作用，且安全无惊厥等副作用。研究还表明，左前额叶为重复经颅磁刺激治疗抑郁症的最佳部位。Cohrs等报道重复经颅磁刺激能明显延长抑郁症患者快速眼动睡眠和非REM至REM周期，提示重复经颅磁刺激可能通过影响抑郁症患者睡眠节律及生 物周期而有助于抗抑郁;还有人报告经颅磁刺激治疗抑郁症孕妇获得成功。近年研究结果喜人，为经颅磁刺激治疗抑郁症开辟了广阔的前景。 2.3 磁刺激对外周神经的作用 由 于磁 刺激技术是无创的，它在神经肌肉恢复的临床作用已越来越受到人们的关注。Lin 等用功能磁刺激帮助脊柱损伤者的训练以及四肢麻木者的咳嗽恢复;Craggsr〕讨论了隔神经的功能磁刺激对呼吸肌功能的作用;有人已成功地利用外周磁刺激来消除骨骼肌疼痛。Krylov等以1 200mT的脉冲磁场持续作用切断的兔坐骨神经两周，发现磁刺激组兔脚肌肌动图活动强度为空白组两倍