埃博拉出血热病例转运回国救治方案及医院感染防控-湖南省人民医院.ppt

（一）可以转运回国救治患者的标准 符合埃博拉出血热确诊病例诊断标准 生命体征平稳，身体状况能够承受飞行旅途的影响。 （二）转运医务人员要求 具有丰富的急救经验和感染防控知识 经过规范化的个人防护知识培训 感染专业、重症医学专业医师各1名、护士各1名，均为中级以上职称 （三）转运物品准备 应配备移动式负压隔离舱、急救设备、药物、防护用具和消毒剂等 急救设备：呼吸机、氧气、吸氧面罩或氧袋、监护仪、吸引器及吸痰管、胃管及胃肠减压装置、微量注射泵、建立人工气道设备如气管插管、加压面罩、呼吸球囊、约束带、体温监护设备（耳温仪）、高热降温用冰块 急救药物 针剂：低分子肝素、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、止血芳酸、止血敏、新鲜血浆、地塞米松 口服药物：精神科药物（用于情绪过于紧张的患者） 防护物品 一次性连体式防护服、一次性隔离衣、N95口罩、外科口罩、帽子、清洁乳胶手套、无菌手套、面屏（含眼罩）、防水防刺鞋、全面呼吸防护器 消毒物品 用于人体：洗手液（快速手消）、葡萄糖酸氯己定消毒剂（注射部位皮肤消毒）、含氯己定的抗菌沐浴液（建议身体条件允许的病人登机前全身沐浴）、含氯己定的口腔 清洁液（口太）、碘伏 用于环境： 二氧化氯消毒凝胶和二氧化氯消毒剂，分别用于物表和地面（说明：含氯消毒剂挥发刺激、腐蚀性大、不适用于飞机机舱；季铵盐、酒精等消毒水平不够） 含消毒剂的吸湿材料、一次性消毒湿巾、一次性吸湿垫（用于处理患者呕吐物、体液等） 密闭式医疗废物桶、黄色医疗废物垃圾袋 （四）转运患者的安置 除患者因病情变化需要使用呼吸机等急救设备抢救时，在飞行途中，患者应始终处于负压隔离仓内，可备足食物和水供患者食用，供病人使用的卫生用具，危重患者可垫一次性尿垫或穿戴纸尿裤。 （五）转运医务人员防护要求 在接诊和将患者置入负压隔离仓时，医护人员应按照三级防护标准进行防护；穿戴工作服、工作帽、N95口罩、防护面罩、隔离衣或防护服、手套、工作鞋、鞋套等； 患者转运至负压隔离舱后，医护人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。 机舱保持清洁状态。 飞行途中，不允许打开负压隔离舱，各种治疗抢救可通过舱内外的链接孔进行 （六）机舱内功能区划分 污染区 潜在污染区 清洗区 清洁区 埃博拉出血热防控的基本要求 医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制、制定应急预案和工作流程。 医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离和飞沫隔离措施 医疗机构应当开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护； 医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作：临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告，严格执行首诊医生负责制。 埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。 应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。 医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。 埃博拉出血热患者及密切接触者的管理 患者的管理： 留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治、对于疑似或确诊患者，有条件的应当安置于负压病房进行诊治。 患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。 患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁和消毒；较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。 隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。 病房物表如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或其他符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒；地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。 患者的活动应当严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。 患者出院、转院时按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。 医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》的要求，双层封扎，标识清楚，相关医疗废物应当及时密闭转运，