多媒体团体治疗运用在改善精神分裂症患者注意力之成效探讨.doc

．PAGE 14． 特殊教育與輔助科技學報 ．PAGE 15． 多媒體團體治療運用在改善精神分裂症患者注意力之成效探討 國立臺中教育大學特殊教育學系 特殊教育與輔助科技學報, 民99, 1期, 1-15頁 ． PAGE 1． 多媒體團體治療運用在改善精神分裂症患者注意力之成效探討 吳柱龍 楊茜如 國立臺中教育大學 國立和美實驗學校 侯禎塘 黃涵維 國立臺中教育大學 國立臺中教育大學 摘 要 精神分裂症患者由於其疾病的特性，常見有注意力缺損的現象，導致患者的預後不佳，進而需要更長時間的醫療介入與治療。本研究主要目的在藉由多媒體團體治療活動的實行，提升精神分裂症患者的注意力。研究對象為22位在綜合醫院精神科接受治療的精神分裂症患者。實驗方法採實驗性研究設計，以隨機分配將受測者分成實驗組及對照組，實驗組接受多媒體團體活動治療及一般職能治療，對照組僅接受一般職能治療。注意力評量工具為褚氏注意力測驗量表，用以量化評估受測者接受團體治療後注意力的改變情形。研究結果以成對t檢定考驗實驗組與對照組前後測的褚氏注意力測驗分數。統計分析結果在實驗組的注意力前後測分數達顯著差異，而對照組則無，顯示多媒體團體治療能明顯提升精神分裂症患者的注意力。本研究可作為未來精神分裂症患者進行相關團體治療的研究參考。 關鍵詞：注意力、褚氏注意力測驗量表、團體治療、多媒體 壹、緒論 一、研究背景與動機 　　精神分裂症是一種大腦產生病變引起的疾病，此疾病會影響及改變大腦從四周環境接收訊息、表達訊息的運作模式。在所有的精神疾病種類中，精神分裂症佔有很大的比例且是症狀嚴重的精神疾患，其終生盛行率（lifetime prevalence）是0.3%～1.3％，台灣盛行率約為0.3％。在急性住院與慢性住院的病人中，精神分裂症患者約佔50％～60％左右，其人數占有相當的比率，因此精神分裂症可說是二十世紀以來最為人注意的重大精神疾病（李明濱，2002）。 　　精神分裂症兩個最常見的兩個致病理論，一是認為精神分裂症是因為大腦發育時發生問題，因而破壞大腦的正常結構所致；二是認為大腦負責神經傳導的物質-多巴胺失去作用或發生神經傳導物質異常的累積在大腦的組織結構內；亦有許多研究資料及數據顯示遺傳因素在精神分裂症的病因上占很重要的角色及比例（李明濱，2002）。精神分裂症患者往往遭受因精神分裂症產生的多方面障礙所苦，如注意力集中困難、記憶力減退、情緒低落、攻擊性行為、幻視及幻聽等，而這些障礙所產生的後果就是對患者本身、其家庭及社會造成嚴重的問題。 　　精神分裂症患者的治療方法中，除了給予藥物控制病情外，復健活動也是重點之一。職能治療能根據病人的功能狀況及問題，設計不同類型的治療活動來改善病人多方面的功能損傷，進而使精神病患恢復及改善功能。在眾多的治療方式中，團體治療是職能治療活動的首選，因其具備良好的成效及符合成本效益的特質，在兼顧醫療品質下，能減輕醫療成本的負擔，所以被廣泛的運用到病房與門診各種精神疾病的治療(Jenkins, Lancashire, McDaid, 2007)。 　 團體治療可藉由不同的治療因子（therapeutic factors）或致變機轉（mechanisms of change），達到幫助團體成員對自己和他人的感覺、行為態度和信念上作調整與改變的目的（鄧惠泉、湯華盛譯，2001）。所以治療師能運用多元的媒材進行治療活動，而電腦多媒體是目前使用很廣泛的教學方法，其藉由電腦與聲音( audio)、影像( video)、圖片及文字等資訊的相互組合，能產生令人印象深刻的視聽效果且可以刺激整個大腦的學習（朱經明，1997）。Bellucci, Glaberman＆Haslam（2003）即採用電腦輔助之認知復健（computer- assisted cognitive rehabilitation, CACR），針對精神分裂症與分裂情感性疾患的病人進行為期八週共十六次的CACR課程。結果指出，接受CACR課程的患者在認知功能方面（語文記憶及注意力）以及負性症狀方面有較大的進步。他們認為CACR不只具有認知矯治的效果，甚至對於精神分裂症的某些嚴重且難治療的臨床症狀也有幫助。 　　綜合上述，研究者認為，若能結合電腦多媒體與團體治療的特色，將電腦多媒體教材融入到團體治療的活動中，也許能讓精神分裂症患者的症狀，尤其是在注意力及認知功能部分，可