复件+神木县全民免.ppt

规定呈现 第十三条 实行全民门诊医疗卡制度。凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇；干部职工医疗卡资金按《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定从收缴的基金中直接划入。门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。 　　第十四条 老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用（定点医院）全额报销。 第十五条 慢性病患者长期在门诊治疗的医药费用，实行全年限额报销制度。 门诊一卡通系统是围绕门诊医生工作站，通过为就诊病人办卡，缴纳预交金，以及将持卡人的基本信息和预交金保存在IC卡或者磁卡上，利用门诊医生工作站和医院信息系统，实现对卡的管理、查询，使持卡人在医院里从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、结果查询打印等都能一卡通行，方便快捷，从而进一步优化门诊部局流程，最大限度地缩短病人的候诊时间，提高门诊工作效率。 适合医院业务发展的需要，提高医院信息化管理水平 优化就医流程，节约就诊时间 提高工作效率，更好地为患者服务 提供完整就诊信息，方便医患随时查询 财政负担大小 后续可行性分析——三方运作机制 监督体系 资金利用效率 2009年，神木县人均地区生产总值109281 2009年，神木县城镇居民人均可支配收入19102元 农民人均纯收入7223元 在岗职工年平均工资50960元 2010年，神木的城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入分别达到22200元和8000元。 2009年，神木的免费医疗总发生费用是1.49亿，县财政支出了1.27亿（月均支出1400万，共支出9个月），占免费医疗总发生费用的85%。2010年，县财政在免费医疗上的支出是1.86亿元（包括离休干部医疗费980万，月均支出1550万）。除去6万在外地工作的神木居民，36万人得到县财政人均489元的医疗补贴。这个“大动作”，是在政府财力控制范围之内的。 四道防线： 一、医院自查 二、医院报销审核 三、县合疗办监察 四、县康复办抽查 人手不足，监管网络势单力薄 狭小人际关系网影响监管 对强政府的监督不足 专业性强，监察人员严重缺乏相关知识 扩大监管体系 加强监管人员的训练 引入第三方的监督，如非定点医院 管办分开,促进医疗产业市场化 ??? ??? ??? THAT’S ALL THANK YOU~ 小组成员：08金融 熊星 08300400090 10保险 丁墨海10300680059 罗青烜10300680094 林文浩10300680332 陈远曦10300680123 崔 晨 10300680137 余安琪10300680309 神木县免费医疗模式介绍 与其他模式对比 可行性探讨——神木县 推广性探讨 神木县发展背景 神木县免费医疗制度具体内容 免费医疗模式背景下的运作流程 地理位置 2005年，新农合试点县。于是，农民有了新农合，干部职工有医保，只有城镇居民的医疗还没有保障。 2009年3月1日，《神木全民免费医疗实施办法》正式试行，在全国首先宣布实行全民免费医疗改革，引起极大反响。 免费对象 基金管理 门诊医疗 住院医疗 住院医疗免费范围 费用结算监督奖惩 具体操作流程 全民免费医疗基金组成为： 县医保办收缴的基本医疗保险基金；　 县合疗办收缴的合作医疗基金；　 社会募捐的资金；　 县财政拨付的资金。全民免费医疗基金由财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。 实行全民门诊医疗卡制度。凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇；? 门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。 实行住院报销起付线制度。每人每年累计报销医药费不超过30万元起付线标准为： 乡镇医院为每人次200元； 县级医院为每人次400元；　 县境外医院为每人次3000元 一般检查费、治疗费、药费、手术费、普通床位费、护理费；安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费。住院需要的其他营养品或者医用材料治疗的一般报销比例在90% 费用结算：门诊医疗费用一般由个人门诊医疗卡支付，县医保办和合疗办按月结算。老红军、慢性病等的门诊费用由县医保办和合疗办按规定报销