实证医学应用组-皮可队.ppt

實證醫學應用組-皮可隊 護理部 人員：李惠珍、陳盈妙、 廖麗婘、蔡宗益 解題思路 透過實證醫學手法搜尋MRSA相關文章，如危險因子、評估指標與改善方案等 搜尋MRSA改善方案屬Review article或Meta-analysis性質之文章，從中遴選一適於推展之改善方案並擬定PICO模式，再查詢等級高的文獻支持此改善方案效度 MRSA流行病學調查 全面檢查醫護人員鼻腔採樣培養：醫護人員檢查出鼻腔採樣培養MRSA為陽性則須接受mupirocin塗抹，至鼻腔採樣培養為陰性始可 醫療機構MRSA盛行主要藉由醫護人員污染的手、衣服及設備傳染。建議病患若感染MRSA或帶原則要避免接觸或隔離至單人房， MRSA帶原者若未隔離則傳染MRSA之風險將攀升12倍之多 文獻搜尋過程 利用DynaMed 由EBSCO支援 Journal Ovid 可設定review article、RCT研究、個案年齡、性別等條件 PubMed Clinical Queries 可找治療或屬綜論性(systematic review)之文章 Google Scholar 可看本文章被引用多少次 連結方便 關鍵字 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia Risk factor Review Article Meta-analysis Washing hands/hand-washing 2000-2008年 參考文獻 Carnier, P. D., Bailey, K.A., Mason, B. W., Walker, A. M., Evans, M. R., Salmon, R. L. (2006). Risk factors for hospital-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia: a case-control study. Epidemiology and Infection, 134, 1167-1173. Corea, E., Silva, T. D., Perera, J. (2003). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Prevalence, incidence, and risk factors associated with colonization in Sri Lanka. Journal of Hospital Infection, 55, 145-148. Gemmell, C. G., Edwards, D. I., Fraise, A. P., Gould, F. K., Rideway, G. L. (2006). Guidelines for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infections in the UK. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 57, 589-608. Salgado, C. D., Farr, B. M., Calfee, D. P.(2003). Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: A meta-analysis of prevalence and risk factors. Clinical Infection Disease, 36, 131-139. Tacconelli, E., Angelis, G. D., Cataldo, M. A., Pozzi, E., Cauda, R. (2008). Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 6(1), 26-38. MRSA危險因子 抗藥性金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA) 個案居住地之前是否流行過類似疾病 住院天數過長 病情複雜或有其他疾病，如糖尿病 年齡大於65歲 治療期間有無做侵入性手術 是否為開放性傷口 是否長期使