尿石症常识.doc

尿石症常识 尿石症患者除了配合医生的诊疗外，还应了解尿石症常识，这将有助于疾病的治疗，使自己更主动地配合医生，尤其在预防方面，了解这些知识显得非常重要。我们建议您认真阅读。一、肾脏，输尿管，膀胱的解剖和功能1.解剖肾：是暗红色实质性器官，左右各一，位于腹后壁脊柱两侧，后面贴腹后壁肌，前面被腹膜覆盖。男性一侧肾重约120-150克。平均长约11. 5厘米、宽约5 .5厘米、厚约3-4厘米。一般左肾比右肾略重，男性肾脏比女性的略大，成人肾表面光滑。肾呈蚕豆形，内侧缘中部有血管、淋巴管、神经和肾盂出入，称为肾门。出入肾门的结构合称肾蒂。由肾门向肾内续于肾窦。肾窦内有肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大盏。肾小盏呈漏斗状，紧紧包绕着肾乳头，一个肾小盏包绕着1个或2个肾乳头，每2-3个小盏集合成肾大盏，大盏2-3个最后合并形成漏斗形的肾盂，出肾门后续于输尿管。②输尿管：长约30厘米，自肾盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔侧壁至盆底向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱。输尿管分三段，即上段，中段和下段。输尿管有三个狭窄，即起始部、与髂血管交叉处、壁内段。结石常在这三个狭窄部位停留。③膀胱：上连输尿管，下接尿道。位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管和直肠，在女性有子宫和阴道。2.功能肾是产生尿的主要器官，输尿管输送尿液到膀胱暂存。当膀胱内尿液积存到一定量时，在神经系统的支配下，经尿道排出体外。人体在代谢过程中产生许多废物和水份，这些废物和多余的水分，多通过泌尿系排出体外。肾的泌尿作用，不但排出代谢过程中产生的废物，而且调节着体内液体的总量、血浆离子成分、酸碱度等，所以肾又是维持细胞生活环境的重要器官。 肾、输尿管、膀胱在人体中的位置 ? 肾脏的解剖 ? 二、结石是如何形成的尿结石在尿中形成过程较复杂，多种成分参与其中，主要包括以下几个方面：1.过饱和状态尿是一种成分复杂的液体，其中包括人体代谢产生的有机物和无机物，如钙、草酸、磷酸、镁、尿酸、氨、碳酸、钠、钾、胱氨酸等等，这些成分在正常情况下随尿排出体外。但在一些病因（见后）存在的情况下，某种结石成分在尿中的浓度超过它的溶解度，该成分沉淀出来形成微小晶体，这种状态被称为过饱和状态，它是尿结石形成的基础。值得一提的是，尿的过饱和状态在一天中不是持续存在的，而是间断出现的，例如在大量活动、长时间工作和夜间较容易出现。所以结石形成不是一个连续的过程，而是间断生长形成的。2.成核、生长、聚集过饱和状态时，微小晶体从尿中析出，粘附于尿中脱落细胞或细胞碎片表面，而形成结石的核心。以此核心为基础，晶体不断地沉淀、生长和聚集，最后形成肉眼可见的结石。3.影响结石形成的因素①抑制因素：非常有意思的是，尿中除了有结石形成的物质外，还有抑制结石成核、生长、聚集的物质，如枸橼酸、镁离子、葡胺聚糖、焦磷酸等，这些物质的存在是机体对抗结石形成的机制之一。降低尿中成石物质浓度、提高抑石物质活性和浓度是结石预防追求的目标。②基质的作用：基质是结石中非晶体蛋白类物质， 能增加晶体与晶体间、晶体与上皮间的粘附力，促进结石的生长。结石合并尿路感染时，细菌会产生大量基质，加快结石的生长速度，所以控制尿路感染是结石预防的重要一环。三、尿结石的种类1.含钙结石约占70-80%，由草酸钙或磷酸钙组成，更常见为草酸钙+磷酸钙的混合结石。纯草酸钙远较纯磷酸钙常见。①草酸钙结石：较小的草酸钙结石表面有多个小的突起，部分呈尖锐突起，如星芒状；较大的结石布满尤状物，如桑椹样。草酸钙结石的硬度高于尿酸和磷酸钙，在X线平片可显示清晰阴影，为X线阳性结石。②磷酸钙结石：呈灰色至白色，质脆易碎，表面粗糙，切面常有薄壳结构，硬度较低。2.尿酸结石约占5-10%，由游离尿酸组成。75%-80%的尿酸结石由纯尿酸组成，其余由尿酸和含钙结石混合而成。结石呈圆形或卵圆形，颜色为黄色或棕色，表面光滑平坦，有时呈细颗粒状。尿酸结石常为多发，硬度较低。在X线平片不显示阴影，为X线阴性结石。3.感染结石约占10-20%，主要由磷酸镁铵组成，有时混合碳酸磷酸钙和尿酸铵。结石大小差别较大，呈污灰色，部分易碎，结石表面为泥灰状或浮石样结构。结石中经常存在大量基质，硬度较低。病因是由于产尿素酶的细菌感染尿路所致。为X线阳性结石。4.胱氨酸结石少见，约占1%。结石为黄色，呈蜡样外观，表面光滑或颗粒状，切面有向心性分层或放射状条纹。高发年龄在20-30岁，为X线阳性结石。四、尿结石的病因尿石症是泌尿外科的常见疾病，病因复杂。目前普遍认为尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素促成。1.饮食饮食和结石有密切的关系，液体的摄入量少、动物蛋白摄入量高、钠的摄入量过多等均可促进结石的形成。根据结石特点改变饮食习惯是预防结石的重要措施。2.年龄和性别尿石症的高发年龄在20