常见精神病的社区诊治.ppt

神 经 症 共同特征 起病常与社会心理因素有关 病前具有某种个性特征 症状无相应的器质性基础 社会功能相对完好 自知力充分 定 义 神 经 症 广泛性焦虑症：持续性、无明确对象 精神焦虑：提心吊胆　惶惶不安　心烦意乱 躯体焦虑：心血管、呼吸、消化、神经等系统 睡眠障碍 惊恐障碍：发作性、不可预测性 濒死感 失控感 严重的自主神经功能紊乱症状 焦虑症 神 经 症 强迫思维 强迫性穷思竭虑　强迫怀疑 强迫性对立思维　强迫意向 强迫行为 强迫检查　强迫洗涤 强迫计数　强迫性仪式动作 强迫症 神 经 症 特点：境遇性 发作性 回避行为 广场恐惧 社交恐惧 单一恐惧 恐惧症 神 经 症 脑功能失调症状 易兴奋易疲劳 情绪症状： 易激惹　易烦恼　易紧张 心理生理症状 神经衰弱 神 经 症 癔症性精神障碍(分离性障碍) 发作性 　 意识障碍　　情感爆发　 　 癔症性痴呆　癔症性遗忘　 　 癔症性精神障碍 癔症性躯体障碍(转换性障碍) 持续性 　 感觉障碍 　 运动障碍　 癔 症 　　 癔症性痉挛发作 癫痫大发作 发作诱因 多在精神刺激之后 常无明显诱因 发作形式 翻滚、四肢乱舞： 症状刻板，强直、阵挛期次序 幅度大、表情痛苦 分明，呼吸停止 拇 指 发作握拳时常在其余四指之外 常在其余四指之内 意 识 多清楚、可有朦胧 丧 失 眼球运动 躲避检查者 朝向固定 眼 睑 掰开时阻抗大 松 弛 持续时间 数分钟到数小时 不超过数分钟(除持续状态外) 发作地点 多在 人群中、安全地带 不 择 睡眠中发作 无 常 见 脑电图 正 常 可见棘波、棘慢综合波 神 经 症 治疗原则 心理治疗 药物治疗 生活技能训练 治 疗 应激相关障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍(PTSD) 适应障碍 分 类 应激相关障碍 强烈的精神刺激 数分钟或数小时起病 多历时短暂，多在一周内缓解 症状： 意识障碍 精神运动性兴奋/抑制 急性应激 障碍 应激相关障碍 异常惊恐或灾难性事件 创伤后数日至半年内出现 多一年内恢复，少数迁延不愈 无意识障碍 症状：持续至少1个月 反复重现创伤性体验 (flashback) 持续的警觉性增高 持续回避 PTSD 应激相关障碍 可以辨认的应激性事件 适应不良行为 工作/社会活动/人际交往能力受损 对应激源超乎寻常的反应 常见症状： 抑郁、焦虑、品行障碍(见于青少年)、 躯体不适、社会退缩 症状持续不超过6个月 适应障碍 常见精神病的社区诊治 曹玉萍 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 精神疾病的流行学调查 全国12省市调查（1982年） 重性：6.88‰ 精神发育迟滞： 2.98 ‰ 轻性：22.21 ‰ 精神分裂症 精神分裂症是最常见的一种重性精神病 病因不明 多起病于青壮年 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调 通常意识清晰、智能完好 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能 定 义 前驱期症状 急性期症状 慢性期症状 精神分裂症 临床表现 容易被忽略： 心境改变（抑郁、焦虑、易激惹等） 认知改变（奇特的想法，工作或学习能力下降，思维不清晰或白日梦） 行为改变（对社会不再关心，猜疑，角色功能下降） 生理功能的改变（睡眠、进食障碍、缺少精力、动力下降） 精神分裂症 前驱症状 特点： 几乎所有的精神症状都可以出现 以阳性症状表现明显 以思维障碍为主要特点 精神分裂症 急性期症状 思维障碍： 联