弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径.doc.doc

弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为弥漫大细胞淋巴瘤（三）治疗方案的选择。 根据《淋巴瘤》（石远凯主编，北京大学医学出版社，年，第一版）首先进行病理诊断，然后根据临床分期制定治疗方案。国际预后指数(IPI)是根据患者估计预后，并据此进行分层治疗的一个体系。年龄60岁LDH升高（四）标准住院日天（五）进入路径标准。 （六）住院期间检查项目。 （七）治疗开始于天。（八）治疗（十）原因分析。 弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为弥漫大细胞淋巴瘤患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：天内 时间 住院第1天 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书 □ 患者家属签署输血同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书 □ 上级医师查房 □ 完成入院检查□ 淋巴组织活检（常规病理、免疫病理） □ 骨穿（骨髓形态学、骨髓活检、免疫分型、染色体检测） □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 护理常规□ 二级护理 □ 饮食□ 抗菌药物（必要时） □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规□ 肝肾功能、LDH、电解质、血型、凝血功能、输血前检查、免疫球蛋白、自身免疫系统疾病筛查 □ 影像学检查：胸、腹、盆腔CT（根据临床表现增加其他部位），心电图、腹部B超□ 超声心动□ 静脉插管术□ 病原微生物培养（必要时）□ 输血医嘱（必要时）□ 其他医嘱 长期医嘱： □ 患者既往基础用药 □ 抗菌药物（必要时） □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 骨穿 □ 骨髓形态学、骨髓活检、免疫分型、染色体检测□ 淋巴组织活检 □ 淋巴组织常规病理、免疫病理 □ 输血医嘱（必要时） □ 其他医嘱 主要 护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第天 主 要 诊 疗 工 作 □ 注意观察体温、血压、体重□ 成分输血、抗感染等支持治疗（必要时） □ 造血生长因子（必要时） □□ 病理结果及病情告知□ 确定化疗方案和日期□ 签署同意书重 点 医 嘱 长期医嘱：□ 抗感染等支持治疗 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 输血医嘱（必要时） □ G-CSF （必要时）□ 血培养（高热时） □ 病原微生物培养（必要时） □ 静脉插管维护、换药□ 局部伤口换药□ 其他医嘱 主要 护理 工作 □ 观察患者情况 □ 心理与生活护理病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房，化疗方案 □ 住院医师完成病程记录 □ 化疗 □ 重要脏器功能保护 □ 止吐重 点 医 嘱 长期医嘱：化疗医嘱(以下方案选一) R-CHOP(每21天一疗程，每14天；通常6-8个疗程375mg/m2，ivgtt，d1；环磷酰胺750 mg/m2，ivgtt，d2 阿霉素50mg/m2，ivgtt，d2；长春新碱1.4 mg/m2 ，iv，d2 泼尼松100mg，po，d2-6 □ CHOP(每21天一疗程，每14天；通常6-8个疗程环磷酰胺750mg/m2，ivgtt，d1；阿霉素50mg/m2，ivgtt，d1 长春新碱1.4mg/m2，iv，d1；泼尼松100mg，po，d1-5 □ R-CHOPE(用于耐受性好的患者，每21天一疗程；通常6-8个疗程375mg/m2，ivgtt，d1；环磷酰胺750mg/m2，ivgtt，d2 阿霉素50mg/m2，ivgtt，d2；长春新碱1.4mg/m2，iv，d2 泼尼松100mg，po，d2-6；依托泊苷：100mg/m2，ivgtt，d2-4 □ CHOPE(用于耐受性好的患者，每21天一疗程；通常6-8个疗程环磷酰胺750mg/m2，ivgtt，d1；阿霉素 50mg/m2，ivgtt，d1 长春新碱1.4mg/m2 ，iv，d1；泼尼松 100mgpo，d1-5 依托泊苷：100mg/m2，ivgtt，d1-3 □ 补液治疗（碱化、水化）止吐、保肝、抗感染等医嘱 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 输血医嘱（必要时）心电监护（必要时） □ 血常规血培养（高热时） □ 静脉插管维护、换药其