彭纯芝(儿童急救处理).ppt

基礎心肺復甦術操作技術Skills for Basic Life Support 馬偕紀念醫院 小兒科 彭純芝 醫師 小兒基礎心肺復甦術 步驟 評估意識狀態 呼救 打開呼吸道 Airway (A) 呼吸 Breathing (B) 評估 建立呼吸 移除呼吸道阻塞物 循環 Circulation (C) 評估脈搏 胸部壓迫法 BLS 技術 甦醒袋及甦醒口罩之使用 Use of a Resuscitation Bag and Mask  口罩 口罩外緣 ( Rim ) 無氣墊式 ( noncushioned ) 含氣墊式 ( cushioned ) 外形 圓形 配合口鼻體型( anatomically shaped mask ) 大小 ：適當的大小為蓋住口鼻、下巴，而勿蓋到眼睛 Checklist 在做正壓換氣前 裝備之準備與檢查、選擇適當的口罩 清除呼吸道 擺好姿勢 自己站好位置 固定及密封 嬰兒的姿勢 ： 頸子輕微伸直來維持呼吸道暢通 操作者位置 ： 不阻礙觀察胸部之視線 甦醒口罩的位置 ： 勿壓迫眼睛或氣管 檢查是否密封 ： 觀察胸部運動 聽兩側的呼吸音 氧氣治療Oxygen therapy 給予病患超過21%的氧氣濃度就稱為”氧氣治療”。 給予氧氣的裝備有許多種，兒科常用的包括鼻套管、面罩、氧氣帳等，可依病人的需求選擇 最重要的是查出引起低血氧的原因，給予根本治療。 鼻套管(nasal cannula) 可供應之氧氣濃度：確實提供的FiO2與病人的呼吸速率、潮氣量和經鼻或經口呼吸有關。 在成人使用1-6L/min的流速時，所提供的FiO2為0.24-0.44。 在新生兒，流速在0.25-1.0L/min可以提供FiO2 0.35-0.7。 通常，流速每增加1L/min則FiO2增加4% 優點：簡便、舒適、活動方便、不會干擾吃喝說話、可提供低濃度氧氣。 缺點：容易造成鼻黏膜乾燥、刺激或傷害，容易脫落，黏貼管路處的皮膚傷害、鼻道阻塞則不適用。 簡易型面罩(simple mask) 可供應之氧氣濃度：可提供比鼻套管高的氧氣濃度。 確實提供的FiO2與病人的呼吸型態、氣流速、面罩大小有關。 通常使用5-10L/min的流速可以提供的FiO2為0.35-0.6。 進入面罩的流速需足以使二氧化碳排出。 優點：簡單易安裝、可以加濕、鼻子嘴巴不會乾燥、可提供較高濃度氧氣。 缺點：吃喝或說話時須離開面罩、刺激皮膚（尤其帶緊時）、氣流速低於5L/min時容易造成二氧化碳堆積、不適合長期使用、不能提供固定的氧氣。 緊急處理與後送Medical Emergency in the Dental procedure for Children with Disability 馬偕紀念醫院小兒部 彭純芝 醫師 大綱 內科急症 Medical emergency 孩童的評估 Pediatric Assessment 心肺復甦術的原則 Principles of basic and advance life support 特殊狀況 異物吸入 過敏反應Anaphylaxis 痙攣Seizure 氣喘急性發作Asthma 氣管攣縮Bronchospasm 困難插管之氣道疾病 穩定與後送Stabilization and Transport Childhood DisabilityThe Need for special care Differences in dental disease prevalence Dental disease/treatment may be life-threatening Modifications to treatment plans Special facilities Treatment may be time consuming Classification – disabled children Intellectually impaired: mentally retarded, learning difficulties Physically impaired: developmental, degenerative Sensory impairment Medically compromised Combination of disabilities Intellectual Impairment Cerebral palsy Birth anoxia Sever infection Autism Microcephaly Metabolic disorder Major trauma Some syndromes Sudden, nontraumatic