心脑血管疾病的预防.ppt

首都医科大学附属北京同仁医院 付研 教授 动脉粥样血栓形成 中国各种心脑血管疾病死亡人数 心脑血管疾病的特点及现状 高发病率 高致残率、病死率 “最强的杀手” 每15秒就有一人死于心脑血管疾病 诊断不及时 预防不规范 心脑血管疾病--五大杀手 什么是糖尿病？ 特征：高血糖 主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。 糖尿病诊断标准 静脉法血糖值mmol/L(mg/dl) 糖尿病 空腹血糖 ?7.0 (?126) 或糖负荷后2小时 ?11.1 (?200) 糖耐量减退 空腹血糖 7.0 (126) 或糖负荷后2小时 ?7.8 (?140) 但 11.1(200) 空腹血糖损害 空腹血糖 ?6.1(?110) 但 7.0(126) 糖负荷后2小时(若测量） 7.8(140) 代谢紊乱症群 血糖↑ 尿糖↑ 渗透性利尿 多尿 Glu不能利用 能量缺乏 口渴 蛋白、脂肪消耗↑ 易饥、多食 多饮 乏力、体重↓ 糖尿病典型表现 糖尿病的警示灯 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 什么是血压？ 高血压现状 2002年全国居民营养与健康状况调查显示： 我国成年高血压患病率为18.8%，估计全国 有高血压患者1.6亿 高血压现状 1. 发病率高 2. 知晓率低 3. 治疗率低 4. 达标率低 控制危险因素 戒烟 减轻体重 控制血糖 降压治疗 降低高胆固醇血症 2007ESC/ESH高血压指南 什么是急性心肌梗死 急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。 血管如同河流淤积了过多的泥沙，使河道变窄水流不畅；若完全阻塞则造成下游断流，下游所灌溉的田地作物因无水干枯死亡。 PAD:外周动脉疾病,是一种高度流行的疾病，已知累及美国数千万患者，但认知率低,诊断率低。 PAD主要指病变在腹主动脉、肾动脉、肠系膜动脉和下肢动脉的疾病。主要病因是动脉粥样硬化. PAD一般情况下是可预防的，但不及时治疗，是心肌梗死、脑卒中、截肢和血管性死亡的主要原因之一。 动脉粥样硬化临床进展过程 危险因素相关性 代谢综合征的防治 中国居民超重与肥胖率(%) 高血压患病率(%) 不同地区糖尿病标化患病率 血脂异常症患病率 代谢综合症的后果 确诊代谢综合征的意义 代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因 代谢综合征是在非糖尿病人群中预测2型糖尿病的重要指标 控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础 高脂血症的药物治疗 他汀类：首选。不会增加癌症发病率 贝特类： 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂： 联合他汀可强化降脂 依折麦布 现在血脂异常病人越来越多---警醒! 何谓冠状动脉 冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们就象树一样越分越细，广泛分布于心肌内，为心脏提供营养。如果任何一支冠状动脉出现堵塞，就象树枝的营养供应被切断， 树枝就会发生坏死、萎缩一 样，心肌也会出现缺血和坏死， 这就是冠心病的心肌梗死。 院前急救 及时呼救 症状发作5分钟未见缓解或恶化，应呼叫急救系统——ACC/AHA指南推荐 GRACE registry—全球急性冠脉事件注册研究结果：大多数患者在症状出现2小时后才就诊，且10年间无很大变化 尽可能救护车转运 私家车转运，每300人中有约1人死在途中 北京AMI注册研究：院前延迟时间平均为219分钟，其中患者延迟166分钟，转运延迟54分钟，仅32.8% 由救护车送院 缩短院前延迟 STEMI患者的急诊转运与再灌注策略 什么是外周动脉性疾病 外周动脉性疾病严重威胁人类健康 种子：遗传因素 土壤：环境因素 树干：肥胖／胰岛素抵抗 花朵：高体重／高胰岛素 高血糖、高血压 高血脂、高血黏 高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生