心肺复苏术现场安全--伤患意识.ppt

呼吸道異物哽塞的處理 （四）自救法 在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續五下的壓擠，或向椅背、水槽邊緣、扶手欄杆等快速擠壓腹部。 嬰兒呼吸道異物哽塞 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 拍背戳胸法 呼吸道異物哽塞 2000年心肺復甦術 流程 8歲 1-8歲 1歲 新生兒 打開呼吸道 壓額抬下巴或推下顎法 壓額抬下巴或推下顎法 壓額抬下巴或推下顎法 壓額抬下巴或推下顎法 檢查呼吸 看、聽、感覺 看、聽、感覺 看、聽、感覺 看、聽、感覺 人工呼吸吹氣時間 2秒 1-1.5秒 1-1.5秒 1秒 人工呼吸速率 12/分 20/分 20/分 30-60/分 氣道阻塞 腹部推擠法 或 胸部推擠法 腹部推擠法 或 胸部推擠法 拍背戳胸法 拍背戳胸法 檢查循環 頸動脈 頸動脈 上臂動脈 臍動脈 心臟按摩位置 胸骨下半段 胸骨下半段 胸骨下半段(兩乳頭連線下一指幅) 胸骨下半段(兩乳頭連線下一指幅) 心臟按摩方法 兩手指互扣 單手掌根 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓 心臟按摩速率 100 100 至少100 120 心臟按摩深度 4-5公分 胸壁厚度的1/3到1/2，3-4公分 胸壁厚度的1/3到1/2，1.5-2.5公分 胸壁厚度的1/3到1/2 心臟按摩與人工呼吸比 15:2 5:1 5:1 3:1 2005年心肺復甦術 AHA 2010 2005 五大主要改變 1.有效壓胸:Effective Chest Compression。 2.一視同仁:Single Ratio(除新生兒外，所有年 齡層一人施救都以30:2比率;只有嬰 孩及小兒在二人施救時為15:2)。 3.一秒吹氣:只要胸部起伏即可。 4.一次電擊:用AED3次電擊，會延誤37秒才能壓胸 5.一歲以上:也可用AED(使用小兒系統)。 2010 主要改變 由於心臟停止患者可能呈現短暫的似癲癇症狀或臨終喘息情況，因而導致可能採取行動的施救者困惑，應特別訓練派遣員辨識這些心臟停止現象，以改善心臟停止的確認能力。 派遣員應指示未經訓練的非專業施救者為突發性心臟停止的成人提供徒手CPR。 對於醫護人員確認成人患者無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即僅有喘息) 後，緊急應變系統的立即確認和啟動之相關建議方面有精細的修正。 醫護人員檢查回應能力時，即已短暫檢查是否沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即沒有呼吸或僅有喘息)。接著施救者應啟動緊急應變系統並取得AED or defibrillator (或請他人取得)。 2010 主要改變 醫護人員不應花費10秒以上檢查脈搏，且如果在10 秒內沒有明顯摸到脈搏，則應開始CPR並在可取得的狀況下使用 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 進一步強調高品質的CPR (以足夠的速率和深度進行按壓、確保每次按壓後完全的胸部回彈、儘量減少按壓中斷，以及避免過度通氣) 。 一般不建議在通氣期間作環狀軟骨按壓。 施救者應在進行急救人工呼吸前開始胸部按壓(C-A-B 而非A-B-C)。以30次按壓開始CPR，而非先進行2次通氣，可以縮短第一次按壓前的延遲。 2010 主要改變 按壓速率從大約100 次/分鐘修改為至少每分鐘100次。 成人按壓深度已從先前建議的約4至5公分範圍，細微更動為至少5公分。 持續強調需要縮短最後一次按壓與施予電擊間的時間，以及縮短施予電擊後，施予電擊與立即恢復按壓間的時間。 新增重點：於CPR 期間使用團隊作業形式。 改變之目標 使CPR Easier: 1.To learn (簡單學) 2.To remember (容易記) 3.And perform (好操作) 成就高品質CPR 有效的胸部按壓: “Push Hard”用力壓!(用力壓) “Push Fast”快速壓!(快快壓) “Full Chest Recoil”完全回復!(胸回彈) “Minimize Interruptions” 減少中斷!(少中斷) 每次壓胸中斷，勿超過10秒。 避免疲累: CPR期間，按壓與人工呼吸應經常換手switch， 維持品質!(5秒交換) Q and A Thanks!! 心肺復甦術(醫護人員版): 暢通呼吸道保護頸椎 壓額抬下顎法 維持呼吸道通暢的方法 心肺復甦術: 檢查呼吸 檢查呼吸 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。 心肺復甦術: 人工呼吸 用ambu bagging 時罩緊患者之口吹氣，同時注視患者之胸廓，要膨脹起才有效。 吹氣後，急救員應將嘴唇離開患者之口。 心肺復甦術: 吹二口氣 連續吹二口氣入肺，每次1秒。 每口氣吹完，將鼻孔放鬆，注意胸