感染性腹泻.ppt

感染性腹泻 概　述(1) 由病原生物(细菌、病毒、寄生虫等)引起的一组肠道传染病，其主要临床特征是腹泻。 腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。 概 述(2) WHO分类 急性腹泻：急性起病，病程在2周以内 迁延性腹泻：超过2周但未超过2个月 慢性腹泻：反复发作，持续时间2个月以 上，甚至迁延数月或数年。 广义的腹泻：感染性和非感染性腹泻 概 述(3) 腹泻是重要的公共卫生问题 对人群的健康，尤其是儿童的健康和生命 危害严重 对社会和经济产生很大的影响 可以有效防治 病 原 学 细 菌：最早被确诊的病原体，最为常见 病 毒：近年来才被发现 寄生虫：主要是原虫 主要病原体种类 主要腹泻病原体特征 霍乱弧菌 志贺菌 沙门菌 埃希菌 弯曲菌 轮状病毒 霍乱弧菌 可为分200多个血清群(或型)，其中O1和O139群是病原菌 O1群霍乱弧菌中，根据生物学分型可以区分为古典型和埃尔托型；每种生物型又都可以进一步分为三个血清型，即稻叶型、小川型和彦岛型 革兰氏染色阴性，培养要求不高，繁殖的温度较广 感染后可获得同型2年以上的免疫力 志 贺 菌 最重要、最常见的病原体之一，通称为痢疾杆菌 有O和K两种抗原，O抗原是分类的依据 主要致病因子是侵袭力、内毒素和外毒素 感染后对同型具有一定的免疫力，但免疫期较短、不巩固 沙 门 菌 寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌 至少有67种O抗原和2000个以上血清型，但仅少数对人致病 伤寒和副伤寒沙门菌分别引起伤寒和副伤寒 病后可获得牢固的免疫力 埃 希 菌 一般不致病，是人类和动物肠道中的正常菌群，其中大肠埃希菌(E. coli)最为重要 常见的致泻菌有： 肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭型大肠杆菌、 肠致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌 弯 曲 菌 1977年被发现 能引起人类感染性腹泻的主要是空肠弯曲菌和结肠弯曲菌 国内许多地区的感染率仅次于志贺菌或致泻性大肠杆菌 轮状病毒 呼吸道肠道病毒科成员，1973年被发现 可分为7个组(A-G)，其中A-C组能引起人类和动物腹泻 A组最为常见，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体 B组仅在我国成人腹泻爆发或流行中发现 C组引起的腹泻仅有个别报道 流行病学特征 传染源 传播途径 易感人群 传 染 源 病人 腹泻病人和亚临床病人是重要的传染源 病原携带者 受感染的动物 包括患病和(或)受感染的动物(包括家畜、 家禽及一些野生动物) 传播途径 经水传播 霍乱、伤寒和副伤寒 经食物传播 多为爆发，沙门菌肠炎、痢疾等 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播 人群易感性 普遍易感，感染后可获得一定的免疫力 对于不同的病原体，免疫力持续时间不同 人群易感水平随年龄的上升而有所下降 流行特征 地区分布 全世界分布，发展中国家流行较严重 时间分布：具有明显的季节高峰 人群分布：婴幼儿和青壮年较高 流行形式：散发、爆发或流行 流行因素 自然因素和社会因素 自然因素如气温、降雨等，在腹泻病的流行中起一定作用，但社会因素的影响更为重要。 病原体特点与腹泻病流行 病原体变异和新病原体的出现 感染性腹泻的防治(1) 治疗原则 提倡口服补液，预防脱水(ORT) 及时纠正脱水和酸碱平衡 继续进食 合理使用抗生素 感染性腹泻的防治(2) 防制策略和措施 切断传播途径：“三管一灭”、个人卫生、 改善饮食 对传染源的措施：“五早” 保护易感人群：疫苗、药物预防 其他防制措施 霍 乱(1) 由霍乱弧菌(O1和O139)引起的急性肠道传染病，主要临床表现是腹泻(水样便)、呕吐，如不及时治疗，患者可死于低血容量休克、代谢性酸中毒及肾功能衰竭等 已发生7次世界大流行，前6次均由古典型引起 1961年由埃尔托弧菌引起第7次世界大流行 1992年由新型霍乱弧菌-O139群霍乱弧菌引起 霍 乱(2) 我国从1820年第一次霍乱世界大流行以来，每次均受到波及 霍 乱(3) 诊断标准 最短潜伏期3-6小时，最长为数天，一般为12-72小时。疑似病例和确诊病例。 治疗要点 防制要点 对病人“五早一就”，对环境做到“三管一灭”，提高个体卫生防护水平和能力，对疫点的处理要坚持“早、小、严、实”的精神 细菌性和阿米巴性痢疾(1) 流行概况 由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，其主要临床表现是发热、腹痛、里急后重和粘液脓血便。 其引起的发病率和死亡率居腹泻病之首位