抗高脂血症药.doc.doc

新疆医科大学教案首页 编号：26 课程名称 药 理 学 专业 中药学 班 级 2009-2 主讲教师 艾尼瓦尔 计划时数 2学时 专业层次 本 科 专业技术职称 教 授 编写时间 2011.11 章节名称 第26章： 抗 高 脂 血 症 药 使用时间 2011.11 教学目的 熟悉：抗高脂血脂药的药理的作用机制及特点。 了解：血脂组成及各类脂蛋白的作用，血脂生化代谢过程，高脂血症的临床后果及治疗原则。 重点 与难点 重点：抗高脂血脂药的作用机制及特点。 难点：抗高脂血脂药的作用机制。 教学内容更新情况 作用机制及血脂与动脉粥样硬化的关系分析更加详尽，防治心脑血管病中的重要性,抗高脂血症药的分类及其适应症。 教学方法 与 组织安排 教学方法：课堂讲述（采用CAI课件，并结合板书进行讲解），在授课过程中突出重点，讲情难点。名词术语用英文。 组织安排： 1. 血脂组成及各类脂蛋白的作用，血脂生化代谢过程，高脂血症的临床后果及治疗原则。 讲授45分钟。 2．抗高脂血脂药的作用机制及特点。 讲授50分钟。 3.小结： 讲授5分钟。 教学手段 电子讲稿与 课堂讲解 基本教材和参考书 基本教材:医用药理学基础 第6版 参考书：药理学（7年制） 杨世杰主编 药理学杨宝峰主编 第6版 《Basic Clinical Pharmacology》 集体备课 根据教学大纲的要求，详细介绍核心内容。 教研室审查意见 主任签字： 第26章： 抗 动 脉 粥 样 硬 化 药 教学目的： 熟悉：抗高脂血症药的作用机制及特点。 了解：血脂组成及各类脂蛋白的作用，血脂生化代谢过程，高脂血症的临床后果及治疗原则。 重 点：抗高血脂药的作用机制及特点。 难 点：抗高血脂药的作用机制。 教学时数：1学时。 第26章： 抗 动 脉 粥 样 硬 化 药 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是缺血性心脑血管病的病理基础。粥样动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化药（antiatherosclerotic drugs）的研究日益受到重视。动脉粥样硬化病因、病理复杂，本类药物涉及面较广。本章主要介绍调血脂药。 　　 血脂以胆固醇酯（CE）和甘油三酯（TG）为核心，外包胆固醇（Ch）和磷脂（PL）构成球形颗粒。再与载脂蛋白（apo）相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症，易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。 　　高脂蛋白血症可分为6型（见表2-1） 分型 脂蛋白变化 血脂变化 Ⅰ CM ↑ TG↑↑↑ TC↑ Ⅱa LDL ↑ 　 TC↑↑ Ⅱb VLDL及LDL ↑ TG↑↑ TC↑↑ Ⅲ IDL ↑ TG↑↑ TC↑↑ Ⅳ VLDL ↑ TG↑↑ 　 Ⅴ CM及VLDL ↑ TG↑↑ TC↑ 对血浆脂质代谢紊乱首先要调节饮食，食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯如血脂仍不正常，再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC（总胆固醇）、TG、apo B降低，或使HDL、apo A升高的药物，都有抗动脉粥样硬化作用。 cholestyramine,消胆胺）、考来替泊（colestipol,降胆宁） [药理作用] 口服不吸收，在肠道中与胆汁酸络合，阻断胆汁酸重吸收，促使肝脏胆固醇向胆汁酸转化，使肝细胞LDL数量增加，促使LDL向肝转移而降低血浆LDL和TC。本类药物也抑制胆固醇吸收。 [临床应用] IIa型高脂血症，对纯合子家族性高脂血症无效。 [不良反应] 恶心、腹胀、便秘 26.2.3 影响脂蛋白合成、转运及分解的药物 广谱调血脂药——烟酸(nicotinic acid) [药理作用] 1. 使VLDL，LDL，TG下降。可能与抑制脂肪组织中脂肪分解有关。 2.可抑制血小板聚集，扩张血管，升高HDL。 [临床应用] 对II、III、IV、V型高脂血症均有效。也可用于心肌梗死。 [不良反应] 潮红、瘙痒为突出不良反应。 苯氧酸类——氯苯丁酯（clofibrate,安妥明）因不良反应多已不用，现用吉非贝齐（gemfibrozil,诺衡）、苯扎贝特（benzafibrate,必降