教案31、冷、热疗法的应用.doc

授课时间 第 17 周 课 次 第 31 次 章节 名称 第九章 冷热疗法 第二节 冷疗法的应用 第三节 热疗法的应用 授课 方式 理论课（ √ ）、实践课（ ）、习题题（ ）、其它（ ） 教学 时数 2学时 教学 目的 要求 掌握温水（酒精）擦浴的操作流程及注意事项。 熟悉湿热疗法；热水袋的使用；烤灯的使用；冰袋的使用。 了解冰帽的使用；化学加热袋的使用。 教学 方法 课堂讲授 讨论 教学 重点 难点 重点：温水（酒精）擦浴的操作流程及注意事项。 难点：湿热疗法；热水袋的使用；烤灯的使用；冰袋的使用。 教 学 内 容 概 要 第九章 冷热疗法 冷疗法的应用 局部冷疗法： 冰袋（冰囊）的使用 冰帽的使用 冷湿敷法 全身冷疗法： 温水擦浴 乙醇擦浴 一.局部用冷法 （一）冰袋（冰囊）的使用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【评估】 1.病人的年龄、病情体温及治疗情况 2.病人局部皮肤状况 3.病人的意识状态、活动能力及合作程度 【计划】 1.操作者准备 2.用物准备 冰袋（冰囊）及布袋，帆布袋，冰，木槌，盆及冷水，毛巾，勺。 3.患者准备 4.环境准备 【实施】 1.操作步骤 （1）核对 （2）准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） （3）携用物至床旁，再次核对解释，取得配合 （4）放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 。 （5）时间 不超过30min （6）观察 效果与反应 （7）用物处理 （8）记录 部位、时间、效果、反应 2、注意事项 ⑴用冷的时间正确，最长不得超过30分钟，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间； ⑵注意观察局部皮肤变化，每10钟一次，确保局部皮肤勿发紫、麻木及冻伤发生； ⑶使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加； ⑷物理降温后30分钟重测体温并记录。 (二）冰帽（冰槽）的使用 【目的】 头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。 【评估】 1.病人的年龄、病情、体温及治疗方法； 2.病人头部状况； 3.病人的意识状况、活动能力及合作程度。 【计划】 1.操作者准备 2.用物准备 冰帽（冰槽）、帆布袋（木箱）、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫三块、水桶、肝表、冰槽降温时备不脱脂棉球及凡士林纱布2块、治疗碗。 3.病人准备 4.环境准备 【实施】 操作步骤： 1.核对 2备冰 3.再次核对 4.头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布 5.将引水管置于水桶中，注意水流情况 6.观察 效果与反应 7.用物处理 8.记录 部位、时间、效果、反应 注意事项： 1.用冷的时间不超过30分钟，休息60分钟后可再次使用，给予局部组织复原时间； 2.每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃； 3.观察头部皮肤，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，尤其耳廓部位有无发紫、麻木和冻伤等情况； 4.注意心率变化， 无房颤、室颤与房室传导阻滞。 （三）冷湿敷法 【目的】 降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。 【评估】 【计划】 1.操作者准备 2.用物准备 盆内乘冰水，治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把，外放凡士林、棉签、一次性治疗巾、干毛巾，酌情备屏风，如有伤口，应准备换药盘。 3.病人准备 4.环境准备 【实施】 操作步骤： 1.核对 2.患处准备 垫治疗巾，涂凡士林，盖纱布 3.敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 4.时间 2-3min跟换一次，总时间15～20 min 5.用物处理 6.洗手、记录 部位、时间、效果、反应 注意事项： 1.注意观察局部皮肤变化，每10 min查看一次局部皮肤颜色； 2.使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，需按无菌技术处理伤口。 二、全身冷疗法 温水擦浴或乙醇擦浴 【目的】为高热病人降温 【评估】 【计划】 1.操作者准备 2.病人准备 3.环境准备 4.用物准备 盆内盛32-34℃温水三分之二满、大纱布垫2块、大浴巾、热水袋、冰袋，酌情备衣物、大单、便器及屏风。 【实施】 操作步骤： 1.核对 2.松床尾、脱衣 3.冰袋置头部，热水袋置足底 4.拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状浸湿、挤干，边擦边按摩，最后大毛巾擦干。 5.拭浴温度、浓度 温水拭浴 32～34℃； 乙醇拭浴 32～34℃,25%