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标准预防与职业防-暨南大学附属第一医院
标准预防与职业防护 标准预防知识与应用技术 暨南大学附属第一医院 广州华侨医院 陈伟菊 标准预防概念 ◆ 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性,医务人员在接触上述物质时,必须采取防护措施。同时,还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防基本特点 ◆ 强调双向防护,即防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人; ◆ 即要防止血源性疾病的传播,也要防止非 血源性疾病的传播; ◆ 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。 标准预防操作原则 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病,都要采取标准预防。 标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。 医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕,脱去手套后应立即洗手,必要时进行手消毒。 标准预防操作原则 在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时,医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时,还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中,要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 标准预防操作原则 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒,或者利用枕头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。 标准预防操作原则 立即清洁污染的环境。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 保证废弃物的正确处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点:运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。 标准预防技术 (一)洗手/手消毒 可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手/手消毒。在两个病人之间,或同一个病人,接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。 许多妨碍洗手的因素 手消毒剂质量低劣,易引起皮肤刺激和干燥; 洗手池数量不足或安装位置不方便; 皂液配给器和手巾紙架空空如也; 时间不够,太忙或工作量大; 没有意识到或根本不知道手卫生意义; 医院没有拨出专门款项来促进手卫生; 。。。。。。 手套的种类 ● 无菌乳胶手套 ● 清洁一次性使用乳胶手套 ● 双层手套 ● 一次性使用薄膜手套 ● 卫生胶手套 标准预防技术 (三)使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会. 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 标准预防技术 (四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。 (美国洗内镜时不带口罩,带面罩) 标准预防技术 (五) 使用防护鞋 (六)使用工作帽 标准预防技术 (七)使用隔离衣或防护围裙 种类多,应正确适当使用 标准预防措施 (八)可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品 等,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,其中一次性使用的部件应弃去。 标准预防措施 (九)环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当的消毒床单位、设备和环境的表面,并保证该程序的落实。 标准预防措施 (十)被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境。 标准预防技术 (十一)预防针刺伤 小心处理用过的尖锐物品,不用手去除针头,若要人为去除针头时,应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。 医疗废物锐器盒 标准预防技术 (十二)使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备,并应将复苏的设备装袋备用。 传播途径隔离技术 接触传播隔离技术 (1)设置隔离单元;(2)洗手和手套;(3)隔离衣;(4)对病人和探视者进行隔离规定宣教,使之配合遵守,(
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