毒性化学物质许可证申请书.doc

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
毒性化学物质许可证申请书

附件一 毒性化學物質許可證申請書 (為維護您的權益,請詳閱申請須知)                      (□含附表,共  頁) 申 請 類 別 1.□製造許可證 2.□輸入許可證 3.□販賣許可證  4.□其他:         (限勾選一項) □新核發 □展延 □補發 □換發  □變更,變更事項: 原許可證字號:  毒  字第         號 運 作 (法) 人  場所管制編號 運作行為 1.□製造 2.□輸入 3.□販賣 4.□其他: 名稱(全銜)                       地   址     縣    鄉 鎮    村    鄰    路   段   巷    弄    (市)   區(市)  (里)                 號   樓 負責人姓名 身分證明文件字號 負責人地址     縣    鄉 鎮    村    鄰    路   段   巷    弄    (市)   區(市)  (里)                 號   樓 運作人資格 □取得工廠登記證(證號:                        ) □取得工廠設立許可證明文件(文號:                   ) □取得公司執照(證號:                         ) □取得公司登記證明文件(文號:                     ) □取得營利事業登記證(統一編號:                    ) □其它政府登記資料(非營利者): □其他:                              連絡人 姓名 電話號碼 ( ) E-mail帳號 傳真號碼 ( ) 運 作 場 所 基 本 資 料 場所管制編號 名稱(全銜) 【□同運作(法)人,本欄名稱與其地址可免填】  地   址     縣    鄉 鎮    村    鄰    路   段   巷    弄    (市)   區(市)  (里)                 號   樓 運作行為 1.□製造(□*須輸入作為自用原料之毒性化學物質,其中文名稱:          ) 2.□使用 3.□貯存(輸入、販賣業第二處以後貯存場所,請以附表1書寫,並附本頁之後) [□已取得貯存登記備查號碼:□□□-□□-□□□□□ (依毒性化學物質運作許可申請須知第11點)] 涉及業別分類 土地分區 設置毒管專責人員姓名(共 名) (無則免填) 連絡人 姓名 傳真號碼 ( ) E-mail帳號 電話號碼 ( ) 毒 性 化 學 物 質 ※毒性化學物質 (共申請 種,申請二種以上者,請以附表2書寫,並附於本頁之後。) 物質中英文商品名 毒化物列管編號 目 的 用 途 含公告化學物質成分(最多只寫含量最高三種) 中英文名稱(請寫公告名稱) 成分1 成分2 成分3 含 量 (%W/W或V/V) 簽章 (名) 運 作   ( 法 ) 人 負 責 人 附表1 運 作 場 所 基 本 資 料 場所管制編號 名稱(全銜) 【□同運作(法)人,本欄名稱與其地址可免填】  地   址     縣    鄉 鎮    村    鄰    路   段   巷    弄    (市)   區(市)  (里)                 號   樓 運作行為 1.□製造(□*須輸入作為自用原料之毒性化學物質,其中文名稱:          ) 2.□使用 3.□貯存 [□已取得貯存登記備查號碼:□□□-□□-□□□□□ (依毒性化學物質運作許可申請須知第11點)] 涉及業別分類 土地分區 設置毒管專責人員姓名(共 名) (無則免填) 連絡人 姓名 傳真號碼 ( ) E-mail帳號 電話號碼 ( ) 運 作 場 所 基 本 資 料 場所管制編號 名稱(全銜) 【□同運作(法)人,本欄名稱與其地址可免填】  地   址     縣    鄉 鎮    村    鄰    路   段   巷    弄    (市)  

文档评论(0)

youbika + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档