2015心肺复苏及心血管急救指南更新解读.ppt

器官捐献 对于心脏骤停复苏后而又出现脑死亡的成人患者，应考虑为器官捐献者。 所有心脏骤停患者接受复苏治疗，但继而死亡或脑死亡的患者都应被评估为可能的器官捐献者。未能恢复自主循环而终止复苏的患者，当存在快速器官恢复项目时，可以考虑为可能的肝肾捐献者。 2015(更新)： 与因其他原因出现脑死亡的捐献者相比，心脏骤停后出现脑死亡的捐献者所捐献的器官在即时和长期功能上没有发现区别。从这类捐献者移植器官的成功率，与其他病症的类似捐献者相近。 理由： 2010(旧版)：  感谢您的聆听！ 祝广大同仁健康、快乐！ * 2015/11/24 丹阳市人民医院重症医学科 2015国际心肺复苏指南更新 心肺复苏及心血管急救指南更新解读 2015版 河南省胸科医院 胸痛急救中心 季帅 内容概要 简介 急救系统和持续质量改进 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员 BLS 成人高级心血管生命支持 心脏骤停后救治 急性冠脉综合征 心脏骤停主要表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 中国区域 北美和欧洲区域 即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。 第一部分 简介 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 ● 6小时 : 脑组织均匀性溶解 ！心肺复苏黄金4分钟！ CPR的概念 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压形成暂时的人工循环 快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动 采用人工辅助呼吸，并恢复自主呼吸 最终实现心脑复苏 2015（更新）： 建议对生存链进行划分 把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 第二部分--急救系统和持续质量改进 第三部分.医护人员BLS 及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新)： 医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 理由： 2010(旧版)： 先给予电击还是先进行心肺复苏 理由： 胸外按压中断可能因急救需求（如心律分析和通气等）而有意造成，也可能是无意造成（如施救者受到打扰）。胸外按压比例是指实施按压的时间在心肺复苏所用总时间中所占的比例。可以通过尽量减少胸部按压时的暂停来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标尚未确定。设定胸外按压比例，旨在限制按压中断，在心肺复苏时尽可能增加冠状动脉灌注和血流。 2015(更新)： 在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤 ： 当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤 。 2010(旧版)： 胸外按压速率： 2015(更新)： 建议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120到139次每分钟时，按压深度不足的情况占到50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。 理由： 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。 2010(旧版)： 对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。 胸部按压深度 2015(更新)： 成人胸骨应至少按下5厘米 2010(旧版)： 在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5厘米的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（大于6厘米）。 别再使劲按了！ 理由： 相比于较浅的按压，大约5厘米的