ADL活动分析.ppt

* (三) 吃固体/半固体食物 活动成分 1.从容器里拿起食物。 2.把食物放进嘴里。 3.吞咽。 * 吃固体/半固体食物动作分析 1.坐稳桌边,注意食物及食具。 2.伸手拿起食具(筷子、匙)。 3.把食具放入有食物处的碗\碟中， 夹住食物。 4.将食物运送到口部，张开嘴巴，将食物送入口中， 然后合上嘴，进行 咀嚼和吞咽。 5.放下食具。 * 吃固体/半固体食物动作 * 注意事项: 如果患者不能坐在桌边，应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边。 用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器，把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定。 即使患者的患侧上肢和手没有恢复功能，在进食时也应放在桌上，接近碗或盘子旁防止异常模式。健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可训练用患手使用已适应的饮食器皿。 当患者完成吃饭训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免在进食期间呛咳。 在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。 * 内 容 提 纲 基本慨念 1 自我照顾性ADL活动分析 2 床上活动分析 3 转移活动分析 4 * 床上活动训练 桥式运动 床上翻身 向患侧翻身 向健侧翻身 卧坐转移 从健侧卧位坐起 从患侧卧位坐起 * 床上活动训练基本要求 1.病情处于稳定期，适合从床上坐起; 2.满意的静态和动态坐位平衡； 3.患者具备遵从简单指令的认知能力。 4.治疗床应符合下列要求: 床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。 床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。 * 一、桥式运动 这一活动对那些除非用健手支撑而不能稳定站立的脑卒中患者把裤子穿上臀部或脱到大腿非常有用，还以帮助患者在坐位下穿短裤。 活动成分 仰卧于床上； 屈曲双膝或单膝； 把臀部抬高离开床面 。 * 桥式运动动作分析: 1.患者仰卧于床上，双上肢放于体侧，双腿伸直。 2.用健腿的脚后跟钩起患腿于屈曲位 并保持患脚平放于床面上。 3.屈曲健腿并将足稳定地平放于床面上。 4.双腿屈曲时，保持双膝靠拢并处于中立位。 5.在双手和双腿的帮助下，腰部肌肉收缩将 臀部抬高离开床面，保持至少10秒。 * 注意事项： 1.避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离床面。 2.应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。 * 二、床上翻身 这是ADL的开始，是穿衣、站立、转移等ADL的前提. 包括: 健侧翻身 患侧翻身 通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。 * 向患侧翻身动作分析: 1.仰卧于床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直。 2.用健手把患侧上肢和手放于腹部上。 3.屈曲健侧下肢使足底平放于床面上。 4.先把头和颈转向患侧。 5.然后将健侧上肢和手“伸向”患侧，放于床上或者抓住床边护栏。 6.再将躯干和腰转向患侧。 7.最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过程。 * 向患侧翻身动作 * 向健侧翻身动作分析: 1.仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。 2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。 3.如果可能用健足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。 4.先把头和颈转向健侧。 5.然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧。 6.再把躯干和腰转向健侧。 7.最后把骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。 * 向健侧翻身动作 从健侧卧位翻回仰卧位时，与上面的步骤正好相反。 * 注意事项 不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢。 确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。 要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上肢。 * 包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起 三、卧坐转移 * 从患侧卧位坐起 基本要求 ： 鼓励患者更清楚地意识到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢，然而患者需要有较好的身体调节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力。 活动成分 转向患侧。 健腿帮助患腿将双小腿放于床外。 用健手和上肢支撑坐起 。 移动躯干到直立坐位。 保持直立坐位平衡。 * 从患侧卧位坐起动作 * 从健侧卧位坐起 基本要求 这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全，然而它可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能造成患侧忽略。 活动成分 转向健侧卧位。 用健腿帮助患腿置于床外。 把健侧肩膀和上肢移到身体下。 通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。 移动躯干到直立坐位。 在直立坐位下保持平衡。 * 从健侧卧位坐起动作 * 内 容 提 纲 基本慨念 1 自我照顾性A