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技术转让合同实施效果调查问卷（技术受让单位用） 技术转让合同实施效果调查问卷 （技术受让单位用） 一、单位基本情况 单位名称 (法定名称全称) E01 组织机构代码 E02 单位所属行业 A农、林、牧、渔业 B采矿业 C制造业 D电力、燃气及水的生产和 供应业 E建筑业 F交通运输、仓储和邮政业 G信息传输、计算机服务和 软件业 H批发和零售业 I住宿和餐饮业 J金融业 K房地产业 L租赁和商务服务业 M科学研究、技术服务和地质 勘查业 N水利、环境和公共设施管理业 O居民服务和其他服务业 P教育 Q卫生、社会保障和社会福利业 R文化、体育和娱乐业 S公共管理和社会组织 E03 □ 通讯地址 E04 邮政编码 E05 单位网址 E06 联系人 E07 电话 E08 E-mail E09 二、2000~2004年单项技术转让合同实施效果 合同登记编号 F01 项目名称 F02 合同交易额 万元 F03 受让单位原有和现有经济技术条件 项目起始年份（注明年份） 项目终止年份（注明年份）或2004年末 年末资产总额（万元） F04 年销售（或营业）收入（科研机构和院校免填） （万元） F05 年末职工人数（人） F06 其中：大专及大专以上学历职工人数（人） F07 其中：技术人员数（人） F08 受让单位因引进此项技术累计 项目起始年份累计至终止年份或2004年末 增加的支出总额（万元） F09 其中：①购买技术和信息支出（万元） F10 ②购买设备支出（万元） F11 ③改进工艺和工艺流程以及其他研究 开发经费支出（万元） F12 ④试生产、人员培训、前期市场调查、 试销及广告等其他支出（万元） F13 节约的支出总额（万元） F14 增加的产值（万元） F15 增加的销售（或营业）收入（万元） F16 增加的利润总额（含所得税）（万元） F17 其中：增加的净利润额（万元） F18 增加的出口创汇额（万元） F19 增减（＋－）的就业人员数（人） F20 受让单位对应用此项技术的预计 自合同签订时起此技术可应用的时间长度（年） F21 预计或实际因此技术引起的投资的回收期（年） F22 指标解释： F05年销售（或营业）收入：指调查年度技术受让企业销售产品、半成品和提供营业性服务取得的收入总额。此项目科研机构和院校不填。 F06年末职工人数：指调查年末在技术受让单位及其附属机构工作并由该单位支付工资的各类人员总数。 F08技术人员：指职工中专职或兼职从事科技活动以及专门从事科技活动管理和为科技活动提供直接服务的人员。 三、请单位此项技术的负责人回答以下问题： 注：如果没有特别说明，请在选项中选择一项作答，将其序号填入方框内。 (一) 此项技术转让合同执行进度如何？ G01 □ 1 按合同要求完成 2 提前完成合同要求 3 延期执行合同要求 4 尚未完成即已停止执行合同（请说明原因） (二) 您认为引进的此项技术主要指标在合同签订时属于什么水平？ G02 □ 1 达到国际先进水平 2 达到国内先进水平 3 达到省区先进水平 4 其他 (三) 您单位引进此项技术是为直接使用还是为二次开发或转让？ G03 □ 1 直接使用 2 消化、吸收后二次开发新技术并使用 3 二次开发新技术后转让 4 直接转让 5 其他（若答案选第3、4、5项，请跳答第(六)题） (四) 您认为此项技术引进后其效果是否达到了技术合同预期指标水平？G04 □ 1 根本没达到且差距很大 2 基本没达到 3 基本达到 4