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日常活動介入方式 國立台灣大學職能治療學系講師 張彧 壹、影響職能治療目標及介入方式的因素 一、個案的學習能力 認知功能 記憶能力 執行能力 二、個案的預後 A. 考慮個案的診斷 B. 考慮所有因為個案的診斷，會妨礙治療人員使用某些治療策略所需要注意的事項或禁忌。 三、介入時間的長短（Time for intervention）: 影響職能治療介入時間預測的因素包括： 功能性的預後Functional prognosis 個案的動機Client’s motivation for improvement 個案的經濟狀況Client’s finances 健康保險的規定Rules of health insurance carriers 四、個案出院後的安置場所The client’s discharge disposition 家裡：自己一個人、有照顧者 安養院 High-Risk Placement Worksheet (HRPW) Name of client: Therapist: Date: A. 個案之特性（characteristics of older person） Existence of risk 1. 女性（Female） 2. 年紀大（Advanced age） 3. 依賴他人（Dependent） 4. 酗酒（Problem drinker） 5. 代溝（intergenerational conflict） 6. 內向（internalizer） 7. 過度忠誠（excessive loyalty） 8. 過去曾被虐待（past abuse） 9. 禁慾主義、冷靜透徹（stoicism） 10. 孤獨（isolation） 11. 有身體上的損傷（impairment） 12. 挑撥行為、煽動行為（provocative behavior） B. 照顧者特性（characteristics of caregiver） 1. 酗酒（problem drinker） 2. 藥癮（medication/drug abuser） 3. 老人痴呆/混亂（senile dementia/confusion） 4. 精神/情緒障礙（mental/emotional illness） 5. 照顧者沒有經驗（caregiver inexperience） 6. 經濟上有問題（economically trouble） 7. 當小孩時有被虐待（abused as a child） 8. 具有壓力（stressed） 9. 不能參與戶外（unengaged outside the home） 10. 愛責怪他人（blamer） 11. 不具同情心（unsympathetic） 12. 缺乏了解（lacks understanding） 13. 不切實際的期待（unrealistic expectations） 14. 經濟上依賴（economically dependent (on care receiver)） 15. 吹毛求疵（hypercritical） C. 家庭系統的特性（characteristics of family system） 1. 缺乏家庭支持（lack of family support） 2. 照顧者不情願（caregiver reluctance） 3. 過度擁擠（overcrowding） 4. 孤獨（isolation） 5. 婚姻衝突（marital conflict） 6. 經濟壓力（economic pressures） 7. 家庭內的問題（intrafamily problems） 8. 住院的慾望（desire for institutionalization） 9. 責任分配的不協調（disharmony in shared responsibility） D. 個案及可能照顧者間認知的一致性（Congruity of perceptions between older person and (potential) caregiver） 1. 過去關係的品質（quality of past relationships） a. 個案的認知（perception of older person） b. 照顧者的認知（perception of caregiver） 2. 目前關係的品質（quality of presen