兽医内科学第六章 泌尿系统疾病幻灯片.pptVIP

二.病因 1.原发性肾炎和慢性肾脏感染性疾患。 2.继发于全身性疾病：高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风等 。 3.慢性尿路梗阻：肾结石、输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。 三.临床症状 1.消化道：厌食、呕吐、腹泻、口有尿臭味、消化道出血等。 2.神经系统：失眠、神志恍愤、嗜睡，手足灼痛、下肢痒痛， 肌痉挛及癫痫等。 3.心血管系统：高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱等。 4.造血系统： 严重贫血，晚期多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿等。 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。 6.皮肤：干燥、脱屑、无光泽 ，上有“尿素霜”沉着以及皮肤搔痒等。 7.电解质平衡紊乱。 8.代谢性酸中毒。 四.诊断 1.临床症状和发病史 2.血液检查：尿素氮、肌酐增高 3.尿液检查：发生蛋白尿、红、白细胞或管型尿。 4.肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。 5.其它：泌尿系X线检查，肾穿刺活检 五.治疗 1.治疗原发病，防止肾实质的继续破坏。 2.加强护理，减少蛋白质和氨基酸的供给量，补充维生素。 3.控制感染，减轻高血压，矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等。 4.肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。 第六章 复习题 一.名词解释 肾炎、肾病、尿结石、膀胱炎、尿毒症 二.简答题 1.泌尿系统疾病的主要症状。 2.肾炎的主要症状及治疗。 3.尿结石的诊断及治疗。 4. 膀胱炎的主要症状及治疗。 5.尿毒症的治疗。 * * 七.治疗（Treat） 1.加强护理，注意营养和休息，适当限制饮水和食盐饲喂量。 2.消除炎症，控制感染 3.免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋酸泼尼松 、氢化可的松、醋酸可的松以及地塞米松等 4.利尿消肿：双氢克尿噻(速尿)、利尿素、 5.中医：清热利湿、燥湿利水 病例分析（Case analysis） 犬，5岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。 临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温稍有偏高。 尿液检查：红细胞4+； 白细胞3+；脓细胞3+；潜血阳性 B超检查：左侧肾明显肿大2~3倍，轮廓不清 诊断：急性化脓性肾炎 治疗： 1）5％或者10%的葡萄糖 VC，ATP，肌苷 2） 5％或者10%的葡萄糖 糖皮质激素 3）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素） 4）利尿（速尿） 5）止血及对症治疗 结果：治疗5天复诊，没有血尿，精神、食欲恢复，B超检查左肾仍然轮廓不清，建议继续巩固治疗。 肾病（Nephrosis） 肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压现象。 第四节 膀胱炎（cystitis） 一.概念（Definition） 膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特征。 二.病因（Cause） 1.细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。 2.真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌等上行感染和血源感染。 3.膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏膜。 4.脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病等。 三.临床症状（Clinical symptoms） 1.频尿，不断排出少量尿液 2.排尿困难：疼痛不安 3.痛性尿淋漓，严重时尿闭 4.尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、 5.尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红细胞及微生物等。 四.诊断（Diagnosis） 1.临床检查 2.尿液检查 3.血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。 4.B超和X线检查：可检出尿石症、肿瘤、尿道异常、膀胱内憩室等。 五.治疗（Treat） 1.除去潜在性疾病和提高患畜机体抵抗力 2.抗菌消炎 3.净化尿液：氯化铵口服 4.清洗膀胱，然后直接注入抗生素。 5.对症治疗 第四节 尿石症(Urolithasis) 一.概念 尿石症指的是尿液中析出过饱和盐类结晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病。临床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。 二.分类 根据尿石形成和移行