糖尿病与肥胖课件.pptVIP

糖尿病与肥胖病及代谢综合征 《中国糖尿病防治指南》 1型糖尿病发病的致病因素 遗传易感性 免疫功能紊乱：针对胰岛β细胞抗原的自身免疫 病毒感染 牛乳喂养 药物及化学物 2型糖尿病发病的致病因素 遗传易感性 体力活动减少及/或能量摄入增多 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） 低体重出生儿 中老年 吸烟、药物及应激（可能） 肥胖病 肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量 过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。 肥胖病 肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡。 肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。 大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病。 简易体脂含量的评估方法 体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长 BMI=体重(kg)/身长 (m)2 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） 腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm） 身高和体重 查表法 生物电阻抗法（BIA） 原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量% 低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查 中国人超重/肥胖（BMI ≥ 25)患病率在增长 肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998） 中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点 世界上成人中用BMI估测超重/肥胖 中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系 什么是代谢综合征？ 代谢综合症：是在一个人身上表现出的 一组代谢危险因素。包括： 高体重（以腹部为中心的脂肪增多） 高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症） 高血压（140/90毫米汞柱或更高） 高血糖 高胰岛素血症 高血粘稠度 高尿酸血症 高脂肪肝发病率 代谢综合征的危害--六大杀手 臃肿的杀手——肥胖 甜蜜的杀手——高血糖 无声的杀手——高血压 油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手——高血液粘稠度 共同的杀手——胰岛素抵抗 代谢综合征的危害 代谢综合征为糖尿病的预告指标 代谢综合征为冠心病的预告指标 代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险 哪些人易得代谢综合征？ ≥40岁者　 有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 有心血管病家族史者 ? 不经常运动者 胰岛素抵抗与代谢综合征 胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素 什么是胰岛素抵抗？ 胰岛素抵抗与肥胖 什么导致胰岛素抵抗？ 胰 岛 素 抵 抗 正常细胞 胰岛素抵抗细胞 胰岛素抵抗与肥胖 用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多； 因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物； 因为身体不能充分功能，所以常有疲感； 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致胖； 为什么会有胰岛素抵抗？ 食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品； 遗传因素； 静态的生活方式； 心理压力大，长期处于紧张状态； 高水平的生理应激状态。 怎样诊断代谢综合征？ 1、超重或肥胖： BMI≥25Kg/㎡； BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷ 身高（厘米）2 18.5以下 体重偏低 18.5-25 健康体重（20－22为最佳） 25-30 超重 30-39 严重超重 40及40以上 极度超重 怎样诊断代谢综合征？ 2、高血糖： 空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl) 餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl） 和确诊为糖尿病并治疗者； 怎样诊断代谢综合征？ 3、高血压： 收缩压/舒张压≥140/90mmHg 和已确诊为高血压治疗者； 您应该知道的 您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2 您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？ 您的血压是否超过140/90mmHg？ 您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？  代谢综合征的预防和治疗 积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施 全面控制各项代谢危险因素 超重及腹部肥