外科各种引流管的护理 5幻灯片.pptVIP

I类导管 1.胸管 2.T管 3.气管切开导管 4.经口/鼻气管插管5.脑室引流管6.动静脉插管 7.吻合口以下胃管8.胰管 9.透析管 10.尿道术后导尿管11.其他 II类导管 1.三腔气囊管 2.胃肠减压管3.腹腔引流管4.各类造瘘管5.留置尿管 胃肠减压管 导尿管 3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合 4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。 留置导尿管 五、各类造瘘管 各类造瘘管 T管 七、颅内引流管 作用：脑室穿刺引流,可以解除因 脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连. 八、胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管 留置导尿管的护理 1．行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。 护理要点 3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染． 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。 引流袋更换 护理要点 术后立即接无菌引流瓶, 脑室引流器低孔位置较穿刺点位置高10---15CM,固定好引流瓶，使脑脊液缓慢流出，术后早期应该严格控制引流速度。 观察引流液的性状。 保持引流通畅。 　　 护理要点 定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。 按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，如病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。 胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的各装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。 病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 保持引流管通畅。 观察引流量及性质。 每日更换引流瓶。 病人下床活动或行检查时，要用双血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 胸腔闭式引流管脱出应急预案 个人体会 评估全面 心理护理 知识掌握全面 责任心强 护理要点 3、保持引流通畅 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能 4、加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作 5、注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上 胃肠减压的护理 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 护理要点 保持胃管通畅： 可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果，定时挤压管道，必要时抽吸引流管 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引 护理要点 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 护理要点 观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻 护理要点 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅 护理要点 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 护理要点 指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。 护理要点 T管引流及护理 T管引流的目的 引流残余结石 引流胆