吸烟与呼吸系统疾病课件.pptVIP

吸烟与呼吸系统疾病 北京协和医院 呼吸科 华佗烟の康中国总部 联合制作 烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO 世界八大致死性疾病中6项与烟草有关 世界吸烟人群的2/3集中在10个国家 我国吸烟状况 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍 我国总税收的9.1%来自于烟草工业 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者, 其中3.5亿中国 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高 每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病 烟草的主要成分 尼古丁 焦油 亚硝胺 一氧化碳 放射性物质 其他有害及致癌物质 尼古丁 难闻、味苦、无色透明的油质液体 挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精 很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收 尼古丁 烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂 尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好 抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关 尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因 当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求 焦油 点燃烟草时产生，性质与沥青相似 形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积 约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶 亚硝胺 烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA） 一种极强的致癌物质 一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳 与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应 促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成 放射性物质 烟草中含有多种放射性物质 以钋210最危险，可以放出α射线 其他有害及致癌物质 苯并芘，一种强致癌物质 金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对致癌起到推波助澜的作用 地区 调查人数 吸烟 慢性气道炎症史 吸烟＋慢性气道炎症史 例数 ％ 例数 ％ 例数 ％ 北京 1439 725 50.4 394 27.4 320 22.2 湖北 289 54 18.7 70 24.2 165 57.1 沈阳 292 43 14.7 110 37.7 139 47.6 合计 2020 822 40.7 574 28.4 624 30.9 1992年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中≥15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，分析吸烟与COPD的关系。 程显声，李景周，张珍祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系，中华结核和呼吸杂志，1999,22（5）:290－292. 我国三个地区COPD的病因构成比 由单纯吸烟导致的COPD发病率高 吸烟与肺癌 流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。 与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍 女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍 吸烟使成人免疫功能下降 邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期 P0.01 P0.01 0 4 8 12 16 IgG IgA 血清免疫球蛋白结果比较 (g/L) 11.6 13.7 1.06 1.65 外周血T细胞亚群比较 P0.001 P0.01 0 20 40 60 80 CD3 CD4 (％) 59.2 69.3 35.9 44.7 吸烟组 不吸烟组 吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114例，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例．并设健康对照组60例，进行细胞免疫(cDI cD| CD,及CD,／CD,)及体液免疫(IgG IgA、IgM)测定 吸烟明显增加发生肺纤维化的风险 不吸烟 曾吸烟者 1 2.3 1. 9 0 1 2 3 相对风险 P0.05 N＝739 吸烟者（21-40包/年） Amulticenter case-control study of clinically and histologically diagnosed idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), a chronic diffuse interstitial lung disease of unknown cause. Baumgartner KB, et al. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Jan;1