介入治疗(韩灵敏).ppt

介入概述 介入概述 肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人； 肝癌病灶不破裂出血； 肝肾功能无严重损害； 无严重的黄疸及腹水的病人； 病人全身情况良好，无严重的出血性疾病 常见介入用药及副作用 肝癌介入常用药物如氟尿嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC） 、顺铂（DDP）、表柔比星(EPI)等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。 常见介入用药及副作用 5-Fu： 神经毒性，胃肠道反应和白细胞减少。 EPI：心脏毒性，骨髓抑制，脱发及粘膜反应亦常见。用药后1-2天可出现尿液红染。 DDP:胃肠道反应 ，肾脏毒性 ，骨髓抑制 ，神经毒性 MMC:胃肠道反应 ，骨髓抑制 ，口腔炎，脱发。 介入常见并发症及处理 介入术后常见的并发症可分为： 1、化疗药物并发症：与静脉化疗相似，如恶心、呕吐等。 2、栓塞并发症：高热、腹痛、腹水增多等。 3、局部穿刺并发症：皮下血肿，淤血甚至大面积紫癜。 介入常见并发症及处理 针对三种不同原因的并发症对症处理： 1、化疗并发症处理：止吐药物，水化，镇静。 2、栓塞并发症处理：镇痛、退热，利尿，保肝，补充白蛋白等。 3、局部穿刺并发症处理：加强术后护理，保证下肢制动，一旦出现血肿及时加强压迫止血，监测血凝。 介入护理相关问题 只有在充分了解介入相关知识的前提下，才能做到心中有数，做好医疗和护理的相关工作。 介入护理相关问题 1、术前护理： a：心理护理:患者知情后一般思想包袱很重，甚至悲观对生活丧失信心。我们应及时说教，介绍介入治疗的可行性、安全性以及术中可能出现的情况和治疗后出现的反应，相关注意事项，从而使患者有充分的思想准备。根据患者的个性、职业、文化修养的不同，针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效的配合治疗。对不知情的患者进行必威体育官网网址治疗，使患者保持愉快的心情接受治疗。 介入护理相关问题 b：日常护理 嘱患者注意休息，避免剧烈活动（如用力咳嗽、用力排便）防止肝脏肿瘤破裂出血，避免情绪激动。给予清淡易消化饮食。 介入护理相关问题 c：专业术前护理准备 备皮。 做碘过敏试验。 少部分患者术前半小时应用镇静剂，留置导尿。 2.术后护理（针对副反应） 患者卧床24H,穿刺部位压盐袋，该侧肢体平伸8~12H，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。 监测生命体征、意识、尿量、腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道反应、是否排尿困难等症状。 注意介入后液体的输液量、输液速度、输液种类的观察。 关于壳聚糖的问题 介入后压迫止血是介入治疗的重要组成部分，压迫不当会引起皮下血肿等并发症。传统人工压迫止血方法一般需要30min才能达到有效止血，既耗时又消耗医务人员的体力，并时有出血等并发症的发生。据报道穿刺部位术后出血发生率在0.8%左右。 关于壳聚糖的问题 传统压迫止血还存在下肢制动时间和止血后护理时间长，使患者产生腰背酸痛，腹胀、排尿、排便困难等发生率高以及延长住院时间等缺点。自2009年以来，壳聚糖止血敷料应用于临床，取得满意的效果 。 关于壳聚糖的问题 壳聚糖止血敷料有很高的动脉穿刺部位止血成功率，既缩短了止血压迫时间，也减少了患者制动时间，使患者术后恢复更舒适，也不增加出血等并发症几率。这些结果提示壳聚糖止血敷料可作为人工压迫治疗的替代方法。 * * 介入治疗护理相关问题 青岛市商业职工医院内一科韩灵敏 介入护理相关问题 介入常见并发症及处理 常见介入用药及副作用 介入相关基础知识 介入概述 一 什么是介入治疗（介入历史来源）？ 介入疗法最初来自于介入放射学。介入放射学主要是利用X线、CT、B超等设备做导向，将导管或器械经动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。 一 介入概述 现代介入治疗：主要是指经导管进行动脉化疗栓塞（TACE）。1975年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978年首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。 一 介入概述 将导管插入支配肿瘤的血管内，注射化疗药物，“集中兵力，打歼灭战”（药死），或将血管栓塞阻断，断其血供（饿死）。几乎对所有实质性癌肿均可进行血管介入治疗。 一 介入概述 介入举例： 例如肺癌，可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支；子宫颈癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多做成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。 一 介入概述 介入治疗优点：  　　 1、安全。一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。  2、微创。损伤小、恢