《金匮要略方论》汉·张仲景.ppt

脏腑经络先后病脉证第一 本篇为全书的提纲，从病因、诊断、治则三方面展开，举例说明，对杂病证治有普遍的指导意义。 篇名提示：脏腑经络发病有先后，脏腑经络病情有轻重，脏腑经络传变有规律。因此，脏腑经络学说是内伤杂病辨证论治的理论基础。 痉湿暍病脉证治第二 痉湿暍病脉证治第二 痉病主证：颈项强急、口噤不开、甚者角弓反张 病机：外感风寒，邪阻经脉；素体津亏， 筋脉失养。 治法：发汗散邪，兼顾津液。急下存阴。 湿病主证：发热身重、关节疼烦。 病机：感受湿邪，兼风挟寒。 治法：祛风散寒除湿（微汗 顾护阳气） 暍病主证：发热自汗、烦渴溺赤、少气脉虚。 病机：外感暑热、兼寒挟湿。 治法：清暑益气养阴 百合狐惑阴阳毒病证治第三 百合狐惑阴阳毒病证治第三 百合病主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉 微数。 病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化 火， 心肺阴虚内热 治法：清热养阴 狐惑病主证：咽喉、二阴溃烂，目赤。 病机：湿热内蕴，虫毒内扰。 治法：清热利湿，解毒杀虫。 阴阳毒主证：发斑、咽痛。 病机：感受疫毒 治法：清热解毒，活血化瘀。 疟病脉证并治第四 疟病脉证并治第四 疟病主证：寒热往来，休作有时。 病因病机：感受疟邪，邪在少阳。 证治特点：根据寒热多少分型（瘅疟、 温疟、牝疟，疟母为转 归。） 治法有：汗、吐、下、温、清等 中风历节病脉证并治第五 腹满寒疝宿食病脉证治第十 腹满寒疝宿食病脉证治第十 腹满以腹部胀满疼痛为主证，病机若以寒热虚实为别则“实则阳明，虚则太阴”。即实热腹满多与阳明胃肠有关，一般用泄热攻下法治疗，虚寒腹满多与太阴脾（胃）有关，一般用温中散寒法治疗。如属寒实内结则有温下法治之。 寒疝专指发作性的、阴寒性的腹部疼痛证，由阴寒内结，阳气虚衰所致，治疗以散寒止痛为主。 宿食由饮食不节，脾运失健，胃肠气机紊乱所致，主证为腹满胀痛，泛恶呕吐，肠鸣下利等，治疗以吐下为主因势利导，排除积滞。 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 痰饮病由体内水液代谢紊乱，水液停留于局部所致，与阳气虚弱、肺脾肾三焦气化失司有关，根据水停部位的不同，又有四饮之分类，治疗以温药为治本之图，汗吐下为治标之法。 一、成因、脉证与分类 （一）成因与脉证 夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。 脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。(十二) 脉浮而细滑，伤饮。(十九) 痰饮的脉象 脉偏弦者饮也 脉双弦者寒也（大下后善虚） （二）四饮与主症 问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。(一) 间曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(二) l痰饮的分类和主证 痰饮：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声 ——脾失健运，饮滞胃肠 悬饮：咳唾引痛，饮后水留在胁下 ——饮留胁下，肺失肃降，肝络不和 溢饮：当汗出而不汗出，身体疼重，饮水流行， 归于四肢 ——肺失通调，水溢四肢 支饮：咳逆倚息不得卧，其形如肿（饮停胸膈） ——饮停胸膈，凌心射肺 (二)五脏水饮 水在心、心下坚筑，短气，恶水不欲饮。(三) 水在心（痰饮），心下坚筑，短气，恶水不欲饮 水在肺，吐涎沫，欲饮水。(四) 水在肺（支饮），吐涎沫，欲饮水 水在脾，少气身重。(五) 水在脾（溢饮），少气身重 水在肝，胁下支满，嚏而痛。(六) 水在肝（悬饮），胁下支满，嚏而痛 水在肾，心下悸。(七) 水在肾（痰饮），心下悸 （四）留饮与伏饮 夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（八） 留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。(九) 胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉