《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》100问.docVIP

《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》100问 1、为什么要修订《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》？2、这次修订的指导思想是什么？从什么时间开始开始执行？3、新《规定》的适用范围是是怎样规定的？4、这次修订在统筹层次上有什么变化？5、新《规定》关于医保费的征缴比例是怎样规定的？6、什么是大额医疗补助？我市大额医疗补助额最高是多少？7、为什么要调整大额医疗补助金及其最高支付限额？8、医疗保险个人账户记入比例有什 9、为什么要调整个人账户记入比例？10、参保人员流动时，其医疗保险个人账户如何处理？11、三区纳入市级统筹后，公务员医疗补助如何执行？12、为什么要设立最低缴费年限制度？13、我市最低缴费年限是如何规定的？14、2005年2月1日以前已达到退休年龄的人员是否受最低缴费年限的限制？15、职工的缴费年限如何认定？16、职工符合退休（职）条件办理退休（职）手续时，达不到基本医疗保险最抵缴费年限的应该怎么办？17、职工住院医疗费起付标准有调整吗？18、基本医疗保险最高支付限额有调整吗？19、职工住院医疗费的报销比例有什么新变化？20、2005年2月1日前后职工住院费用怎样结算？21、门诊大病有什么新规定？22、2月1日前后门诊大病费用如何报销？23、三区纳入市级统筹后，医疗保险的原相关政策是否执行？24、三区特殊人员的医疗管理是否纳入市级统筹？25、三区纳入市级统筹的基金包括哪些范围？26、三区各项基金应如何上解？27、对三区基金的拨付结算应按照什么程序？28、对三区原有定点医疗机构和定点药店如何认定和管理？29、三区参保职工在市内各定点机构就医购药的费用如何结算？30、三区申请门诊大病的参保职工其费用如何结算？31、三区参保职工异地安置和长期驻外人员如何备案和报销？32、三区参保职工需异地转诊的，应按照什么程序办理？33、三区参保职工的证、卡管理由谁负责？34、三区定点机构和定点药店的网上交易对账业务如何进行？35、补充医疗保险有何规定？36、为什么要建立补充医疗保险？37、基本医疗保险参保人员享受哪些权利？38、享受医保待遇的人员，需异地转诊、转院的应如何办理？39、基本医疗保险参保人员应当承担哪些义务？40、对定点医疗机构的管理方面有哪些规定？41、对定点药店及其工作人员的违规行为有什么处罚？42、定点医疗机构及其工作人员故意转嫁参保人负担的，有什么处罚规定？43、定点医疗机构及其工作人员恶意骗取医保基金的应如何处罚？44、用人单位不执行《规定》，应受到哪些处罚？45、参保人员违反《规定》骗取基金的，应受什么处罚？46、社会保险经办机构及其工作人员违规行为有什么处罚规定？47、劳动保障行政部门工作人员违规行为有什么处罚规定？48、什么是基本医疗保险“三个目录”？49、基本医疗保险用药范围包括哪些内容？50、使用《药品目录》内药品发生的费用，是不是全部都能报销？51、《药品目录》中“限制使用范围”怎样理解，如何选择用药？52、《药品目录》中“最高费用限额”怎样理解，如何选择用药？53、使用《药品目录》内的药品是否受药品规格限制？54、为参保患者提供自费药品有何规定？55、《药品目录》中的药品包括哪些剂型？56、那些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？57、怎样查询基本医疗保险《药品目录》？58、《诊疗项目及医疗服务设施范围》包括的主要内容？59、那些诊疗项目基本医疗保险基金不予支付？60、哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险社会统筹金支付范围？61、什么是单病种住院费用结算？62、单病种住院费用结算对患病职工有什么好处？63、单病种住院费用结算适用于哪些病种？64、实行单病种结算的病种是否限定承做的医院？65、新纳入的医疗材料及其支付标准有哪些？66、单病种结算标准是否包括全部费用？67、参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？68、单病种结算标准是否就是职工治疗应负担或报销的费用？69、参保人如何看一般门诊或购药？70、参保人如何办理基本医疗保险住院手续？71、参保人出院时医疗费如何结算？72、如何办理市内转诊？73、参保人异地转诊需符合哪些条件？74、异地转诊如何办理审批手续？75、参保人发生异地急诊住院费用怎么办？76、异地安置和长期驻外人员的医疗费用如何报销？77、参保人出院可带几天的药量？78、参保人出院后自负费用如何计算？79、参保人在急诊观察室治疗的费用如何报销？80、哪些病种的门诊医疗费可由统筹金支付？81、什么是门诊大病？82、参保职工如何使用门诊大病证就诊和结算？83、哪些情况将取消门诊大病资格？84、持《门诊大病医疗证》治疗其他疾病能否报销？85、失业人员的医疗待遇有何规定？86、个体经济组织业主及其从业人员或自由职业者参加基本医疗保险后，如何享受医疗保险待遇？87、个体经济组织从业人员和自由职业者需缴纳