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Trima血细胞分离机在广州血液中心的应用及机采血小板的质量控制 聂咏梅 广州市血小板临床应用趋势 1.血小板的用量逐年增长 2.去除白细胞血小板愈来愈受到临床医生的重视 血小板用量逐年增长 一、血小板减少引起出血病人增多（一）大手术，特别是心脏外科手术；（二）器官移植，特别是造血干细胞移植；（三）抗肿瘤治疗；（四）严重创伤（大量输血）。 血小板用量逐年增长 二、血小板预防性输注增多 （一）血液病或肿瘤大剂量化、放疗所致血小板减少 血小板＜20 x 109／L伴发热或感染要输； 血小板＜20 x 109/L并有潜在出血要输； 血小板＜5x109／L要紧急输。 血小板用量逐年增长 （二）侵入性检查（如腰穿等），血小板要升至50×I 09/L； （三）腹部手术，血小板要升至 50×I 09/L； （四）特殊部位手术（如脑、眼等），血小板要升至100×l 09／L； （五）有人认为所有大手术，血小板须＞100×109／L。 血小板用量逐年增长 三、医生已不再相信输新鲜全血能提升血小板 1.“全血不全” 2.成分输血已成为衡量一个地区输血水平的重要标志 “全血不全” 2.去除白细胞的血小板日益受到重视 （一）降低非溶血性发热反应；（二）阻止或延缓HLA同种免疫作用；（三）预防TA－GVHD（不可靠）；（四）减轻或防止白细胞病毒传播；（五）减轻输血相关性免疫抑制。 血小板用量增加 机采献血耗时 公众对机采献血认知乏匮 TRIMA 血细胞分离机的特点 1.操作简便 2.采集效率高 3.采集时间短 4.产品是去白细胞血小板 5.单针采集 6.安全的采集系统 7.人机对话，界面卡通 8.可同时采集3种不同成分 9.产品在离心机外，采集结束后直接收集产品 1.操作简便 1.操作简便 1.操作简便 2.采集效率高 3.采集时间短 3.采集时间短 4.产品是去白细胞血小板 LRS CHAMBER 白细胞残余量1*10E6 5.单针采集 6.安全的采集系统 6.安全的采集系统 6.安全的采集系统 6.安全的采集系统 自动探测献血者血液中血小板计数。如超过安全范围，将自动停止采集 数据输入后，如设置采集量超出献血者安全范围，将提示无法完成靶目标量 6.安全的采集系统 7.人机对话，界面卡通 7.人机对话，界面卡通 7.人机对话，界面卡通 8.可同时采集3种成分 9.产品在离心机外，采集结束后直接收集产品 应用Trima血细胞分离机应注意的问题 1.对献血者血管要求相对较高 2.对于血管较细者，出现压力报警后，需调节压力，影响采集时间 应用Trima血细胞分离机应注意的问题 3.如果献血者体内血小板计数过低，超过安全采集范围，机器将自动提示终止采集程序 4.所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则可引起一次性采集耗材报废 应用Trima血细胞分离机应注意的问题 5.献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等,但非常少见 *可预防性补充钙剂 或降低AC与血流比率 机采血小板的质量控制 1.机采献血者的控制 2.机采献血者的筛查 3.机采献血者的护理 4.采集后产品的质量检测 机采血小板的质量控制 1.机采献血者的控制 (保护献血者的安全) 年龄 体重(血容量≈75ml/kg,采集过程中体外血容量≤10.5ml/kg) 血细胞比容≥36%(USA:38%;如采集2UiRBC,Hct ≥40%) Plt计数(GB:≥150×109/L) ≥ 180×109/L 间隔: GB规定:每隔4周采集一次;如少于4周,则采集前血小板计数≥150×109/L (AABB technical mannual:2次间隔至少48h,每周不超过2次,每年不超过24次) 脉搏:60~100次/min * Aphresis PLTs in Guangzhou Blood Center Jan 1993~ Nov 2005 0 142 960 9053.5 19007.5 18195 12303 13714 4741 3159 3981 22510 26356 1)血液离开血循环，发生“保存损害”；2)保存液是针对红细胞设计的；3)血小板要在22℃ ± 2℃振荡条件下保存；4)粒细胞是短命细胞，很难保存；5)因子 Ⅷ和Ⅴ不稳定，要在–18℃ 以下保存。6)全血除红细胞外，其余成分浓度低。7)全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多。 机采献血者血源紧缺 高效安全血细胞分离机 提高双份率 缩短采集时间 安全 广州血液中心机采现状 三个厂家 五种机型 BAXTER GAMBRO BCT HEMONETICS 广州血液中心临研所机采室现状