神经系统疾病病人常见症状体征的护理幻灯片.pptVIP

神经系统疾病病人常见症状体征的护理 一、头痛（headache） 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 头痛敏感结构 一、头痛（headache） 分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛 一、头痛（headache） 偏头痛 原因：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍 表现：一侧颞部搏动性痛 发展为两侧 伴恶心、呕吐 典型的有视觉先兆（闪光、模糊），多数无 缓解方式：在暗处休息 睡眠后或 服用止痛药物 一、头痛（headache） 高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等 特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。 一、头痛（headache） 颅外局部因素所致头痛 眼源性：青光眼 耳源性：急性中耳炎 鼻源性：鼻窦炎 一、头痛（headache） 神经性头痛 特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状 一、头痛（headache） 护理评估 病史头痛的部位、性质、规律，有无先兆及伴发症状：既往史（睡眠、职业、头部外伤史 家族史等） 身体评估 意识瞳孔 辅助检查 CT MRI 一、头痛（headache） 常用护理诊断 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关 一、头痛（headache） 目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素， 并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法， 合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。 一、头痛（headache） 护理措施 避免诱因 缓解头痛的方法 深呼吸、冷热敷、理疗按摩 心理支持 用药护理 二、意识障碍（conscious disturbance） 意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。 二、意识障碍（conscious disturbance） 1 以觉醒度改变为主包括： 嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 2 以意识内容改变为主：意识模糊和谵妄 3特殊类型意识障碍 无动性缄默征 （睁眼昏迷） 损害部位：脑干上部 网状激活系统 特点： 注视周围人，貌似觉醒 存在睡眠和觉醒周期 去皮质综合症 大脑皮质损害 特点：对外界刺激无反应无意识 睁闭眼、眼球活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠觉醒周期 最高15分，最低3分，分数越低病情越重。8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差 Glasgow昏迷评定量表 二、意识障碍（conscious disturbance） 常用护理诊断 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 二、意识障碍（conscious disturbance） 1．日常生活护理 预防褥疮、安全、保暖 2．饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分； 鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。 3．保持呼吸道通畅 4．病情监测 三、语言障碍 分为失语症和构音障碍。 失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 三、语言障碍 失语征 Broca失语 ：运动性 优势半球额下回后部 口语表达障碍，能理解别人的语言、书写的词语句子，读出来有困难 Wernicke失语 ：感觉性 优势半球颞上回后部 口语理解障碍，不懂别人的话，发音清晰，用词错误别人听不懂 传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点 优势半球缘上回皮质 口语清晰，听理解正常用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述 命名性失语 优势半球颞中回及颞下回后部 不能说出物件的名称及人名，但可说出用途及使用方法 完全性失语（混合型）优势侧大脑半球较大范围 所有语言功能均有障碍 失写：书写不能 优势半球额中回后部 不能书写或写出的句子有遗漏，但有抄写能力，常伴有运动性或感觉性失语 失读：优势半球顶叶角回 不识文字、词句、图画，不能阅读、自发书写、抄写 三、语言障碍 常用护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 三、语言障碍 护理措施 1.心理支持 2.康复训练