新生儿复苏要点课件.pptVIP

新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡 脑瘫和智力障碍的主要原因之一 。 拒世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年 400万的新生儿死亡中 约有100万死于新生儿窒息。 还有100万以上的新生儿窒息后引起脑瘫 智力障碍及其他残疾。 根据中国残联等有关部门2003年底的一项抽样调查结果显示 ，每年新增0～6岁残疾儿童19.9万。在五类残疾儿童中， 智力残疾占百分之54.2 ％。 为了降低新生儿窒息的死亡率和伤残率,1987年由美国儿童学会（AAP）和美国心脏协会（AHA），建立新生儿窒息复苏项目（NRP）并迅速传至全世界。 我国自90年代开始引进NRP ，2003年建立了NRP工作组， 制定了五年工作规划。 复苏准备 医务人员配备 　每一次分娩时 应该有一名经过新生儿窒息复苏培训并掌握复苏技术的医护人员 器械和用品的准备 　吸球 吸引器 吸 氧设备 8号鼻饲管 面罩 20ml注射器 婴儿复苏气囊 氧气设备 喉镜 气管插管 金属芯 辐射保暖台 听诊器等 药品 肾上腺素 扩容剂 新生儿复苏可分４步骤　　 　１．基本步骤，包括快速评估，初步复苏　　及评估 　２．人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸　 　３．胸外按压　 　４．给予药物或扩容输液 新法复苏方案 A.建立通畅的气道 B.诱发呼吸 C.维持循环 D.药物治疗 复苏的基本程序 评估-决策-措施的程序过程在整个复苏中不断重复． 　评估主要基于以下３个体征　　　　 　呼吸　　心率　　肤色 　 (A)气道 (B)呼吸 (C)循环 谢谢大家 Company Logo 呼吸 (B) 循环 (C) (A) 气道 (A) 大 约 耗 时 30 S 出生后快速评估 1.足月妊娠？ 2.羊水清？ 3.有呼吸或哭声？ 4.肌张力好？ 常规护理 1.保暖. 2.清理呼吸道. 3.擦干. 4.评估肤色. 是 1.保持体温. 2.摆正体位：清洁气道*(必要时). 3.擦干全身，给予刺激，重新摆正体位. 否 气道吸引：如胎粪污染且新生儿无活力. (B) *可考虑气管插管 (B) 大 约 耗 时 30 S 评估呼吸、心率和肤色. 观察护理 给氧 进行正压人工呼吸* 呼吸暂停或 心率100 紫绀 持续发绀 自主呼吸 心率100且肤色红润 肤色红润 复苏后护理 有效通气 心率100且肤色红润 (C) 心率60 心率60 90%~100%氧正压通气(PPV)40~60次/分，并观察胸廓起伏. *可考虑气管插管 (C) 大 约 耗 时 30 S 1.进行正压人工呼吸*. 2.做胸外按压. 使用肾上腺素* 心率60 心率60 心率60 心率60 重新检查以下步骤的有效性： 1.人工呼吸. 2.胸外按压. 3.气管插管. 4.注入肾上腺素. 5.低血容量. 6. 考虑是否有其他可能. 心率60或持续紫绀或人工呼吸无效，考虑： 1.气道畸形. 2.肺部问题，如气胸、膈疝. 3.先天性心脏病. *可考虑气管插管 1.90次/分胸外按压伴随人工呼吸30次/分(3:1即2 S 内3次胸外按压1次人工呼吸). 2.按压深度为前后胸直径的1/3. Company Logo