循环系统-心肌电课件.pptVIP

* * 血 液 循 环(2)CIRCULATION第二节心肌的生物电现象和生理特性Cardiac bioelectricity and physiology 问题：1 引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？2 为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？3 为什么心脏的收缩活动是收缩和舒张交替而 不是强直收缩？4 心脏的舒缩与心电的关系？本讲内容：1 心脏兴奋传导的系统2 心电周期中生物电描述3 自律细胞的跨膜电位(自动兴奋)---阈电位4 初读ECG 兴奋传导的基础---心肌细胞膜的生物电。一、心肌细胞的分类：1工作细胞---执行收缩功能的心肌细胞。心房肌、心室肌，丰富的胶原纤维。2自律细胞---除有兴奋性和传导性外，具有自动产生节律性兴奋能力的心肌细胞。P细胞和Purkinje cell。肌原纤维少，收缩功能丢失。3非收缩非自律细胞---位于传导系统中，传导性很底，控制心脏节律性活动的作用。 心肌细胞类型根据生物电特征---0除极速度快反应和慢反应细胞 快反应细胞 非自律细胞---心房肌和心室肌细胞 自律细胞---浦氏细胞 慢反应细胞 自律细胞---窦房结、房结区、结希区细胞 非自律细胞---结区细胞 (一）心脏特殊传导系统组成分布 1 窦房结---右心房和上腔静脉连接处，P细胞、过渡细胞。2 P细胞--位于结中，自律细胞。过渡细胞(transitional cell)--位于结周边，传导P细胞产生的兴奋。P细胞(苍白细胞，pale cell,pacemaker cell, 起搏细胞)---比普通细胞小，直径5-10um卵圆形, 胞质苍白，内少肌原纤维，线粒体，和肌管系统。3 房室交界(房室 结区)---房室间特殊传导组织。心房兴奋传入心室。(1)房结区：心房和结区间，有传导性和自律性。(2)结区：房室结。有传导性，无自律性。(3)结希区：结区和希氏束之间，有传导性和自律性。 4 房室束(希氏束，His bundle)---房室束走行于室间隔内--室间隔膜分为左右两支，右束支较细---分布于右心室，左束支呈带状，分支多，布于左心室。房室束由蒲氏细胞组成。5 Purkinje 氏纤维网---左右束支的最后分支，形成网状，布于心内膜 至心外膜，与普通心肌细胞相连。将心房传来的兴奋迅速传至全心室。 Purkinje cell比普通心肌细胞粗，传导兴奋速度快，4M/s：0.4M/s。 6 优势传导通路(preferential pathway)---右心房卵圆窝前方等部位，肌纤维排列方向一致，结构整齐，传导较其它心房肌快，将窦房结兴奋快速传 导房室 交界处。 Fig Conduction system of heart 二、心肌细胞的生物电现象锋电位---0除极和1复极组成的尖锋状电位图。外向电流，内向电流---以正流动方向来表示电的变化。阈电位(快通道Na+-70mv，慢通道Ca++-50- -35mv)---动作电起动的最低电位。膜电位---膜两侧正负电荷分布不同所产生的电位差。自动除极---3期末最大复位电极后，4期膜电位并不稳 定在此一水平，立即自动除极，达 到阈电位后，出现另一动作电位。 第一内向电流---快反应细胞(心室肌，心房肌，浦氏细胞)0期除极的快Na+内流---快Na+通道。第二内向电流---引起窦房结细胞0期除极的内向电流。由Ca2+负载，Na+K+。激活的膜电位为-100mv。起搏电流---4期内向电以通称。(Na，K)离子流通道 生物电示意图 0 1 2 3 4 Na+ K+ Ca++ 阈电位 膜电位 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制0期：除极。-90mv--+30mv。1-2ms,Na+复极：1期。膜电位30mv降至0mv。快速复极期 10ms。锋电位：0期+1期。K+2期复极：0mv--100-150ms。细胞两侧呈等电位状态----平台期。区别于骨骼肌和神经纤维。Ca++,K+平衡。3期复极：复极速度快，0mv- -90mv。快速复极末期。100-150ms。K+4期：静息期。Ca++,Na+ 形成机制----钠通道的大量开放，膜两侧浓度梯度及电位梯度的驱动-Na+快速内流---0期去极。-Na通道迅速开放迅速关闭的心肌细胞-----快反应细胞，快反应电位。-Na,K,Ca的参与-不同的离子通道与心电周期内不同时期的开放。 离子通道开放时间0期---快Na+通道开放1期---K通道开放，快Na+通道关闭2期---慢Ca++通道，K+通道开放3期---K+通道开放，Ca++通道关闭4期---慢Na