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阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎临床疗效观察 李绍军 谯智泉 喻凤文 陈方芳 向泽东 杨韬 （四川省巴中市中医院针灸理疗科，巴中 636000） [摘 要]目的：观察阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎的疗效。方法：将120例患者随机分为观察组和对照组，观察组先给予阿是穴臭氧注射，每穴5ml，对照组按局部选穴和分经辨证选穴，给予电针治疗，两组均在穴位注射或电针治疗后，行“松解放松、点压弹拨、运动关节”等推拿手法，两种方法联合治疗，每日1次，10次为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。结果：观察组治愈率为81.67%，对照组治愈率为63.33%，两组比较差异有显著性意义。结论：阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎操作方便、疗效显著，值得推广应用。 [主题词]：阿是穴；臭氧；推拿；肩周炎 肩周炎又称冻结肩、五十肩，是临床上常见的好发于中老年人的顽固性疾病，是肩部关节囊和周围软组织的一种无菌性炎症改变所致的肩关节疼痛和功能障碍性疾病。由于该病的疼痛和关节功能障碍系逐渐发展而来，所以多数患者在疾病的早期并未引起足够重视，来医院就诊时常常病情较重。对于该病的治疗临床上有诸多报道、有众多方法，但仅有极少数的作者对肩周炎分期治疗的临床疗效进行了观察、总结。就针灸治疗来说，要达到较好的疗效一要对经穴的定位相当准确,二要针刺手法熟练,三要辨证选穴处方恰当,同时针灸操作者最好是通过专业培训的医师,其要求相对较高。由于阿是穴即临床上所说的“压痛点”，是病灶所在，定位容易、操作方便，非针灸专业医师也能熟练掌握，因此笔者采用了阿是穴臭氧注射联合推拿治疗本病，通过对120例患者的对比观察，取得了十分满意的疗效。现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 120例肩周炎患者来自我院针灸理疗科，均为门诊患者，所有病例均符合肩周炎诊断标准和粘连期分期标准。将120例患者按就诊顺序编号，采用随机数字表分层随机法分为2组，观察组和对照组各60例，组间经统计学处理差异无显著性意义（P＞0.05），有可比性（见表1）。 表1 两组患者一般资料 组别 例数 性别（例） 年龄 病程（例） 男 女 x±s岁 3月以内 3月以上6月以内 6月以上 观察组 60 21 39 49.43±5.38 18 27 15 对照组 60 23 37 51.26±5.72 19 29 12 1.2诊断标准与分期 根据《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）规定的肩周炎诊断标准执行。 临床病情分期参照李平华编著《肩周炎》中的标准，其粘连期的标准为：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。 1.3纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）知情同意；（3）就诊前2周未行针灸理疗及口服中西药物治疗。 1.4排除标准：（1）不符合诊断标准及纳入标准者；（2）不愿接受针灸或穴位注射治疗者；（3）无法坚持完成2个疗程治疗者；（4）合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者。 2、治疗方法 2.1仪器设备 臭氧发生器采用德国赫尔曼高压臭氧治疗系统，医用纯氧为四川达州自立气体有限责任公司生产，G6805电针治疗仪为上海医用仪器厂生产。 2. 2取穴 （1）观察组选穴：选肩部阿是穴。其部位常在喙突部、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、肩胛骨腋窝缘、三角肌止点。（2）对照级选穴：主穴：肩骨禺、肩贞、肩前、阿是穴；配穴：手阳明经证配合谷、手少阳经证配外关，手太阳经证配后溪。 2.3臭氧穴注和电针治疗操作方法 （1）观察组治疗方法：患者取侧卧位，患肩朝上，充分暴露肩部皮肤，用龙胆紫液在上述阿是穴处定点，皮肤常规消毒后，用10ml一次性注射器抽取浓度为35ug/ml的臭氧后换上一次性5号牙科穿刺针针头进行穴位注射，针刺入穴位后先给予提插捻转手法待局部出现酸胀感后每穴注入5ml臭氧，臭氧注射完毕嘱患者平卧休息15分钟。（2）对照组治疗方法：针刺入上述腧穴得气后接G6805电针治疗仪，共计三组，第一组为肩骨禺和肱骨大小结节或结节间沟一阿是穴，第二组为肩前和喙突附近一阿是穴，第三组为肩贞和肩胛骨腋窝缘一阿是穴，电针刺激强度以引起肌肉呈节律性收缩为度，波型为疏密波，留针20分针。 2.4推拿治疗 2.4.1松解放松法 患者取坐位，术者一手托住患者患肢肘部，使患肩处于被动外展位，用扌衮 法、拿法、揉法等手法操作3～5分钟，以使肩关节周围肌肉韧带放松，增强局部血液循环，达到舒筋活血止痛的目的，同时为肩关节的运动关节类手法作好准备。 2.4.2点压弹拨法 先用点按手法在阿是穴以及肩骨禺、肩贞、肩前、天宗、秉风、曲池等穴处每穴施治1分钟，然后在阿是穴处沿经过该处的肌肉或肌腱纤维垂直方向弹拨3～5遍。 2.4.3运动关节