03描述性研究.ppt-吉林大学.ppt

个例调查、病例报告和病例分析 个例调查（case investigation） 又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。 个案调查的内容 一般人口学资料 可能的感染的日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等 必要时可采集生物标本或周围环境的标本 个案调查的目的和用途 对病例的调查 总结疾病分布特征 局限性 一般无对照，无人群相关变量，不能分析变量与疾病或健康状况的关系，对病因研究作用不大。 病例报告（case report） 又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。通常对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。 病例报告的目的和用途 发现新的疾病或提供病因线索 探讨疾病和治疗的机制 介绍常见疾病的罕见表现 局限性 研究对象具有高度选择性，极易发生偏倚 不能估计疾病或临床事件发生的频率 不能用来论证科研假设 病例分析 是对一组（可以是几例、几十例、几百例甚至是几千例）相同疾病患者的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论。 病例分析的目的和用途 分析某种疾病的临床表现特征 评价某种治疗、预防措施的效果 促使临床工作者在实践中发现问题，提出新的病因假设和探索方向 局限性 偏倚较多且无法控制 资料的真实性和可靠性较差 可比性难以保证 四、实施步骤 （七）资料整理、分析及结果解释 先说明样本的代表性、应答率等情况 然后估计分析调查中有无偏倚及其来源、大小、方向和调整方法 最后归纳疾病分布情况及提供病因线索。 结果的解释 四、实施步骤 （七）资料整理、分析及结果解释 现况调查若为了查明疾病分布,可根据三间分布的特征,结合有关因素进行解释 若是利用现况调查来提供病因线索,则可把研究对象分为病例组与非病例组,从而比较两组的某些特征和某些因素在病例组与非病例组间的差异。 要注意:现况调查一般只能为进一步的分析流行病学研究(如队列研究及病例对照研究等)提供病因线索,不能做因果联系分析。 结果的解释 四、实施步骤 （七）资料整理、分析及结果解释 例3:某现况调查共抽取12013名调查对象,其中患高血压者1349人，吸烟者3477人,其中患高血压的吸烟者465人,而未患高血压的吸烟者3012人,试对上述现况调查结果进行分析。 结果的解释 值6.63,P0.01表明高血压组与非高血压组的吸烟率差异有显著意义,高血压组的吸烟率显著高于非高血压组,提示吸烟可能与高血压的发生存在关联。 注意:现况调查结果,不能得出吸烟为高血压的危险因素田结论,只能提示高血压危险因素的线索,供进一步流行病学研究参考。 四、实施步骤 （八）质量控制 存在的偏倚 选择偏倚 信息偏倚 控制偏倚的措施 样本选取尽量做到随机化 应答率一般应高于80% 进行预调查 统一培训调查员 调查或检查方法标准化且前后一致 调查后重测 小结及思考题 1.概念：描述性研究 现况研究 普查　抽样调查 2.现况研究的主要目的？ 3.现况研究的样本含量和哪些因素有关？ 4.简述随机抽样的方法。 5.抽样调查的优缺点有哪些？ Thank you for your attention！ 二、种 类 3、优缺点 普查（census） 工作量大,费用较高,组织工作复杂,调查的精确度可能下降 由于普查对象多,调查时间短,难免重复和遗漏,无应答比例较高,质量不易控制 抽样调查（sampling survey） 设计、实施与资料分析均比普查要复杂 重复和遗漏不易被发现 缺 点 不适用于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病 三、调查方法 面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 面访也叫访问调查法、访谈法,通过面对面交流的方式获取信息 可以获得较高的应答率 面访花费的人力、物力、财力较大,也比较费时。 三、调查方法 面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 通过邮寄调查问卷方式，由被调查者自行填写，然后再返回调查者。 信访的优点是节约人力、物力和财力。 应答率不如面访高。 网络调查 三、调查方法 面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 既有面访灵活性的优点,又有信访省力、省时的优点 缺点是在电话普及率较低的不发达地区和农村地区,有时无法实施。 三、调查方法 面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 优点是调查者可以对问卷进行必要的讲解、调查集中、实施方便、省时、省力。 缺点是这种调查要求其调查对象相对集中在某地,有一定的文化程度,否则不易实施。 三、调查方法 面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格