五官科绩效考核实施方案.doc

石阡县中医医院五官科绩效考核实施方案(试行) 为加强我科绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进科室活力， 结合我院实际，制定本实施方案。 一、绩效考核原则 1、根据医院绩效考核方案要求，特制定本科室绩效考核方案。 2、绩效考核原则严格遵循公平、公正、公开的原则：统一并公开考核标准、程序、方法、时间，公开考核过程，考核要求公正、标准客观，及时公开考核结果； 3、科学、规范原则：考核标准科学、规范，考核时间定期与不定期相结合； 4、可行性原则：考核标准、内容及方法简单、适用、易操作 二、考核目标 建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制全科监督、民主评议机制。实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，切实减轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。 三、基本原则 （一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。 （二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核力度。 （三） 成立考核组 项目 考核方法及评分标准 基础分 加分 得分 考核结果 1 入出院诊断符合率 ≥95%，每增加1个百分点加0.05分，每降低1个百分点扣0.1分。 2 2 抢救成功率 ≥80%，每增加1%加0.025分，每降低1%扣0.05分。 1 3 病案质量手术管理 归档病历甲级率≥90%，每增加1个百分点加0.2分，每下降1个百分点扣0.2分，丙级病历每份扣2分。架上病历书写缺陷扣0.1分/处；病历优级率≥90%，每增加1%加0.2分，每降低1%扣0.2分，劣级病历扣1分/份。履行重大、新开展等手术的术前讨论制度及审批程序；手术不按准入制度执行每例扣0.1分。手术通知单按时送达，按时手术，手术安全核查表填写完整，否则扣0.1 分/例。手术部分标识缺陷扣0.1分/例。清洁手术切口甲级愈合率≥97%，不按要求扣0.5分。手术病理检查申请单必须按时送到病理室，违者每例扣0.1分。 15 4 出院病历归档、病案首页填写 要求在病人出院5个工作日内归档，首页信息填写完整不缺项，《居民死亡医学证明书》填写规范并及按时上报。病历归档每超过1天扣0.1分/份；不及时填写或缺项的扣0.1分/份。《居民死亡医学证明书》填写不规范、不按时或漏报扣0.5分/份。 2 5 三级查房 示范性查房每月1次，示范性查房应提前报告医务科或质控办备案，未报告备案或不开展不得分，病历无三级查房记录扣0.1分/份。 1 6 台帐书写 科室医疗质量与医疗安全管理和持续改进记录本、疑难危重及死亡讨论记录本、业务学习、医疗差错事故、医疗投诉、输液输血不良反应、药品不良反应、传染病报告、医院感染登记本；交接班本、年度工作计划、工作总结等台帐内容完整且符合要求，缺项者扣0.5分/项。 7 业务学习 业务学习每月一次，有学习内容，科内人员有笔记，否则不得分.积极参加院内学术活动、培训、讲课等，每缺席1人扣0.1分，不倒扣。 2 8 教学 有专人管理，有教学计划，有出科考试,各项记录完整，教学查房2次/月以上，实习生手写大病历2份/月以上，以上任务均完成，否则每项扣0.25分。 1 9 输血管理 成分输血≥65%，输血指征符合率≥90%，不达标各扣0.1分。输血记录不规范扣1分，未填写输血不良反应卡0.2分/例。开展互助献血每完成1例加0.2分。 2 10 合理检查和治疗 按诊疗规程合理检查、合理治疗，发现不合理检查、治疗的每例扣0.5分。 3 11 医疗安全 严格执行诊疗规程，无纠纷、无投诉、无推诿。发现推诿病人扣1分/例；发生纠纷扣2分/起；发生纠纷后科室未积极妥善处理扣2分/起；发生一般医疗差错扣2分/次；发生严重差错或事故扣6分/次；危急值报告制度执行有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必须及时请ICU会诊，符合转科条件的必须及时转ICU救治，违者扣5分。因纠纷引起的赔偿尚按院部的相关规定执行。 12 临床路径管理、单病种管理 ≥10例方进行以上指标监测。 13 三基考试 参考率达100%，每降低1个百分点扣0.1分。考试合格率达100%，每降低1个百分点扣0.05分，科内无三基培训及考试记录扣0.5分。 1 14 会诊转科制度 及时会诊、转科，不按要求扣1分/例。 1 15 知情告知 认真履行手术、麻醉、特殊检查和治疗告知义务，知情同意书规范、及时、到位；未签署知情同意书扣0.5分/份，项目缺失扣0.1分/项；填写不规范不完整扣0.1/处；本栏目实行倒