产房的规范化管理.doc

产房的规范化管理 原州区人民医院 李雪琴 二00六年三月二十九日 产房是孕产妇分娩及治疗的地方，特殊人群的集中，其排泄物、分泌物的污染，以及近年来大量广谱抗生素的应用，使肌体正常的菌群失调和大量耐药菌流行，侵入性操作技术的应用，更使产房的院内感染率明显增高。如何有效地预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。所以，产房应该有严格的无菌技术操作和消毒隔离措施。 规范的产院应该做好以下三点： 产房内物品配置齐全 严格遵守无菌技术操作 规范的消毒隔离制度 产房内物品的配置 常用设备：洗手设备，消毒用品，产床，氧气装置，吸引器，各种无菌用品及操作流程图。紫外线灯管或空气消毒机，浸泡方盘。 急救柜内配置： 1、器械、药品清单：标明器械名称及放置部位，药品名称、剂量、数量、批号、失效期。 2、抢救药品使用登记本（附件1） 3、物品：开口器、压舌板、手电筒、鼻塞或鼻导管、吸痰管、配电盘、复苏气囊、输液装置，输血器、输液器、一次性注射器、胶布、砂轮、止血带等。 4、药品：地塞米松、碳酸氢钠、硫酸镁、葡萄糖酸钙、缩宫素、米索、纳洛酮、多巴胺、西地兰、阿托品、度冷丁、异丙嗪、氯丙嗪、安定、速尿、氨茶碱、酚妥拉明、盐酸肾上腺素、止血敏、止血芳酸、维生素K1、维生素C、50％葡萄糖、10％葡萄糖、平衡液、甘露醇、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、生理盐水等、 无 菌 技 术 规范的产房管理， 必须严格遵守无菌技术操作原则。 概念：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。 操作原则： 环境清洁，干燥，宽敞。 修剪指甲，戴口罩、帽子，穿无菌衣，戴无菌手套。 3、无菌物品和非无菌物品应分别放置，无菌物品必须放在无菌容器或无菌包内，包外要注明物品名称、灭菌日期、有效期、打包者签名。无菌包按有效期先后顺序排放。无菌包在未被污染的情况下夏季保存7天，冬季保存14天。 4、取用无菌物品时，工作人员应面向无菌区域，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。 5、操作时，不可面对无菌区域讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌物品被污染或怀疑被污染时，不可使用，应重新灭菌。 6、一套无菌物品，仅供一个病人使用，防止交叉感染。 无菌技术基本操作法 无菌持物钳使用法 无菌持物钳是用来专门夹取无菌物品的器械，常用的有卵圆钳，长、短镊子。 1、无菌持物钳浸泡在有盖的大口容器内，每只容器只泡一把持物钳。液面浸没钳轴关节上2－3cm，或镊子的1/2。持物钳及容器应每周清洁、灭菌1－2次，同时更换消毒液。 2、取、放无菌持物钳时，应将容器盖打开，不可从盖孔中取放。取放时钳端闭合，不可触及容器液面以上内壁及容器口边缘。使用时应保持钳端向下，以免消毒液倒流污染钳端。用后应立即放回容器，打开钳端。如需要到较远处夹取无菌物品，应连同容器一并搬移，就地使用。 3、无菌持物钳不能夹取油纱。因为粘在钳端的油污可形成保护层，影响消毒液穿透力而降低消毒效果。 （二）无菌容器法 盛放无菌物品的容器称无菌容器。如：无菌盒、罐、贮槽等。 1、取无菌容器内的物品：打开无菌容器盖时，应将盖内面向上置于稳妥之处或拿在手中，手不可触及容器的内面及边缘，取出物品后应立即将容器盖盖严，避免容器内的无菌物品在空气中暴露过久。 2、手持无菌容器时应托住底部，手指不可触及容器内面及边缘。 （三）取用无菌溶液法 取用无菌溶液前应核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶子有无裂缝，瓶盖有无松动，以及溶液的澄清度。正常应无色、无浑浊、无沉淀。确信质量好后方可使用。 1、用2％碘酊和75％酒精消毒瓶塞，用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，再用食指和中指套住橡胶塞拉出。 2、倒溶液时应将标签放于掌心，避免污染标签。先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液，倒好后立即将瓶塞塞好，用75％酒精消毒后翻转瓶塞边缘，注明开瓶日期、时间，具体到分钟。 3、已打开的无菌溶液可保存24小时。 4不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取，或直接接触瓶口，以免污染瓶内液体。溶液一经倒出，即不可再倒回瓶内。 无菌包的使用法 1、包扎法：无菌包应选用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布，内置内包布。将物品放在包布中央，内放化学指示卡，先内侧，厚外侧，先左后右包裹内包布（玻璃物品应先用棉垫包裹），然后再包外包布。外包布内角遮盖物品，尖端反折向外，先左后右遮盖左右两角，尖端反折向外，最后用外角遮盖，十字法扎紧，用化学指示胶带粘贴、封包。胶带上依次记录消毒日期、有效期、打包者签名，包带上挂标签，注明无菌包的名称。 开包法： （1）开包前先查看无菌包的名称、灭菌日期、有效期，化学指示胶带，包布是否干燥，有无破损。 （2）将无菌包放在清洁、干燥处，撕开粘贴，解开系带，卷放在包布下。 （3）用拇