实习09 心血管系统课件.pptVIP

实习九 心血管系统疾病 目的要求 掌握风心病的基本病变 熟悉亚心炎的病变特点 掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点 掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下观察要点 内容 标本： （1）急性风湿性心内膜炎 （传观） （2）亚急性细菌性心内膜炎 （循2） （3）慢性风心病 （循1） （4）高血压性心脏病 （循3） （5）细动脉硬化性固缩肾（循3） （6）脑出血 （局3） （7）主动脉粥样硬化（ 脂纹期、粥样斑块期）（循4） 切片： （1）风湿性心肌炎 （循2） （2）亚急性细菌性心内膜炎 （循3） （3）主动脉粥样硬化 （循1） 录像复习：循环系统疾病 4.高血压性心脏病 6.脑出血 7.主动脉粥样硬化 （1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下：风湿性肉芽肿 部位：在心肌间质的小血管旁 组成：中央：少量纤维素样坏死物 附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状） 周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。 （1）肉眼：为红染实性组织 （2）镜下： 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物 （由纤维素、血小板、中性粒细胞、坏死物等组成） 其深部有浅蓝色细菌团 底部可见肉芽组织 * 实习标本 1.急性风湿性心内膜炎 在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1～2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。 2.慢性风心病 二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。 主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落。 （后果？） 3.亚心炎 主动脉瓣一较大、不规则、暗红色的赘生物，质松脆，易破碎、脱落。 左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。 （正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？ ） 向心性肥大 高血压性心脏病 左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大。 （注意测量厚度的位置） 5.细动脉硬化性固缩肾 肾体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平，呈细颗粒状（为什么？）。 最常见脑出血的部位在哪里？为什么？ 脂纹 动脉粥样硬化的发生、发展？ 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 实习切片 1.风湿性心肌炎（循2） 低倍 高倍 风湿细胞(毛虫状) 2、亚心炎（循3） *