3、创伤与救护.ppt

骨折的临时固定 固定的意义 骨折的临时固定，可减轻患者的疼痛，避免骨折断端刺伤神经、血管和皮肤，而且便于患者的转送 1.骨折的种类 ●闭合性骨折：断骨没有显露的骨折。 ●开放性骨折：断骨显露于伤口的骨折。 2.骨折的临床表现 ●疼痛：伤处有明显的压痛，移动时疼痛加剧。 ●肿胀：软组织挫伤、出血以及骨折断端的错位、重叠，都会使骨折部位肿胀 ●畸形：骨折引起肢体缩短、弯曲或转向 ●机能障碍：骨折肢体的运动机能受影响或完全丧失 3.骨拆临时固定的注意事项 ●伤员的全身情况，如发现呼吸和(或)心跳停止，应率先进行呼吸和心跳复苏 ●如有伤口和出血，应先行止血和包扎伤口，随后才固定骨折 ●对开放性骨折伴骨折断端明显外露的患者，应尽可能把伤肢摆成正常位置，让骨折断端自然回缩(严禁人为地将断端送回组织内)，随后再行包扎和固定 ●为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位的上方和下方两个关节。 ●上、下肢和脊柱骨折的患者应就地固定，固定时不应过多地移动伤肢和躯干，以免增加患者的疼痛和神经、血管的损伤。原则上凡未经复位固定的骨折患者，不得予以转送 ●为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位的上方和下方两个关节 ●在夹板或就便器材与皮肤之间应填满棉花、碎布或毛巾等软衬垫，从而使固定更加牢靠，并可免其皮肤损伤 ●绷带缚得松紧要适度，过松不能达到固定的目的，过紧又会影响血液循环，甚至引起肢体的坏死。 为便于检查，必须裸露被固定的肢体的手指或足趾，如发现苍白、青紫、冰冷和麻木等现象，说明缚的太紧，应解开重新固定 ●四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑其下端。若捆绑顺序颠倒，可导致断端的再度错位 ●上肢固定时，应呈屈肘位；下肢固定时，肢体要伸(拉)直位。 ●夏天防中暑，冬天应保暖 ●为防止疼痛引起休克，可在医生指导下，给伤员镇静剂 3.骨折临时固定的材料 ※固定用料　夹板或其代用品(如木板、竹棍，树皮等)。亦可将骨折的肢体固定在对侧健康的肢体或躯干上 ※敷料　在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板 4.几种常用的固定方法 4.1头部骨折固定法 　一般无需固定，但必须保持头部稳定，常用的方法是把头部稍垫高，并在头的两侧安放沙袋或枕头 4.2肱骨骨干骨折夹板固定法 将患侧上肢呈屈肘位，通常再用两块夹板，分别放在上臂的内侧和外侧(如只有1块夹板，应放在上臂的外侧)，无论双块或单块夹板，均需用绷带固定，并用三角巾悬吊伤肢 4.3肱骨骨干骨折无夹板固定法 当现场无夹板或其它代用品可供使用时，可按图2—35所示对伤肢进行固定和悬吊 4.4前臂骨骨折夹板固定法 将患侧呈屈肘位后，再用两板夹板固定。夹板的上端应在肘关节的上方，下端应过手心。两块夹板应分别放在前臂的前方(腹侧)和后方(背侧)。绷带绕统固定后，用三角巾悬吊伤肢 4.5大腿骨骨折夹板固定法 将患腿呈伸直位后， 用两块夹板，其中放在大腿外侧的夹板，上端应达腋窝，下端过足跟，放在大腿内侧的夹板，上端应达大腿根部．下端需过足跟，再用绷带或三角巾缠绕固定上述两夹板 4.6小腿骨骨干骨折夹板固定法 将伤侧下肢呈伸直位后，两夹板的上端均应置于膝关节的上方，下端均应过足跟：同时，两夹板应分别放在伤侧小腿的内侧和外侧，再用绷带或三角巾缠绕固定之 4.7脊柱骨骨折固定位 为了避免骨折断端对神经的损伤，甚至伤及脊髓而导致截瘫和死亡，因此对脊柱骨骨折的患者，应在保证脊柱稳定的情况下，平稳地将患者移至硬板的担架上，再用绷带或三角巾固定后争取及早转送。严禁乱加搬动，或扶持伤员走动，或让患者躺上软担架上 脊柱的整体观 * * *