病理生理学重点.病理生理学点.重点..doc

病理生理学重点 体液平衡的调节： 激素 释放 原因 作用部位 功能 ADH 垂体 血浆渗透压上升 远曲小管 重吸收水，达到水平衡 血容量下降 醛固酮 肾上腺皮质 血容量降低 远曲小管 重吸收钠，排钾，电解质 血钠下降，血钾升高 平衡 心房肽 心房肌 急性血容量上升 近曲小管 钠重吸收下降，抗醛固酮， 集合管 抗ADH 重点掌握低容量性低钠血症(p21) 低容量性低钠血症:低容量性低钠血症特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmo/L,伴有细胞外液量的减少。也可称为低渗性脱水。 低渗性脱水最容易引发休克 重点掌握低容量性高钠血症（p23） 低容量性高钠血症:低容量性高钠血症的特点是失水多于失钠，血清钠离子浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少，又称高渗性脱水。 等渗性脱水：等渗性脱水的特点是钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围。 在水肿的发生机制中重点掌握血管内外液体交换平衡失调(p26) 水肿的发生机制，血管内外液体交换平衡失调导致水肿的原因、机制、特点见书本和笔记本 低钾血症对机体的影响:1.心率失常（p32）(重点难点) (p33) 或见笔记本 2.肌肉松弛(对机体最严重的影响) 3.肾功能障碍 4.碱中毒 5.横纹肌溶解 低钾血症的原因：1.钾摄入不足 (p31) 2.钾丢失过多：这是低钾血症最常见的原因（经胃肠道丢钾为最常见原因） (经消化道失钾 (经肾失钾 (经皮肤失钾 3.细胞外钾进入细胞内（钾分布异常—进入细胞内过多） (碱中毒 (过量胰岛素使用 (?—肾上腺素能受体活性增强 ④某些中毒物质 ⑤低钾性周期性麻痹 高钾血症的原因：1.钾摄入过多 (P34) 2.钾排出减少(主要是肾脏排钾减少，这是高钾血症最主要的原因) a.肾功能衰竭 b.盐皮质激素缺乏 c.长期应用潴钾利尿剂 3.细胞内钾转运到细胞外 a.酸中毒 b.高血糖合并胰岛素不足 c.某些药物的使用 d.组织分解 e.缺氧 f.高钾性周期性麻痹 4.假性高钾血症 高钾血症对机体的影响：1.肌肉松弛 (P35)或见笔记本 2.心率失常，心肌收缩力降低，心肌兴奋性(同骨骼肌) 代谢性酸中毒的原因：a.乳酸酸中毒 (P54) b.酮症酸中毒 c.酸性药物摄入过多 d.肾排酸功能障碍 代谢性酸中毒的分类：1.AG增高型代谢性酸中毒(原因、对机体的影响见笔记本) 2.AG正常型代谢性酸中毒(原因、对机体的影响见笔记本) 标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)的概念见笔记本 呼吸性酸中毒的原因见笔记本 代酸、呼酸、代碱、呼碱的特点见笔记本 代酸、呼酸、代碱、呼碱的指标变化见书本(p45) 代碱对机体的影响见笔记本 缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程 缺氧的类型：1.缺乏性缺氧 2.血液性缺氧 3.循环性缺氧 4.组织性缺氧 缺乏性