三叉神经脊束核.ppt

The Motor Pathways 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，包括大脑皮质（主要是躯体运动区和躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。 主要环路: 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 新纹状体－黑质回路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 一、锥体系 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 躯体运动核 特殊内脏运动核 躯干四肢肌肉 脊髓前角运动神经元 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 脑干脑神经运动核 上运动神经元 下运动神经元 头面部肌肉 1、皮质脊髓束 中央前回中上部、中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成 内囊后肢的前部 大脑脚底中3/5的外侧部 延 髓 锥 体 约75%-90%的纤维交叉至对侧 锥体交叉 皮质脊髓侧束 前 角 运 动 细 胞 皮质脊髓前束 不交叉 脑桥基底部 四肢肌 躯干和四肢肌 躯干肌 不交叉 交叉 前 角 运 动 细 胞 皮质脊髓束 中央前回 内囊膝 中脑(上丘) (下丘) 脑桥 延髓 动眼神经核 滑车神经核: 展神经核: 三叉神经运动核: 面神经核: 疑核: 副神经核: 舌下神经核 下斜肌 上睑提肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 咽喉，软腭肌 胸锁乳突肌 斜方肌 上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌 （舌肌） 中央前回下部 内囊膝部 中脑大脑脚底中3/5的内侧部 止于脑干内的脑神经运动核 2、皮质核束 皮质核束 中央前回下部 内囊膝 皮质脑干束 中脑 脑桥 延髓 脊髓 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部 面神经核下部 副神经核 舌下神经核 疑核 皮质核束 对侧支配 除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核为单侧(对侧)支配外，其它脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。 上、下运动神经元损伤后的表现 ①上运动神经元： 大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 脊髓前角和脑神经运动核的神经细胞 锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区骨骼肌的随意运动障碍，出现瘫痪。 由于下运动神经元受上运动神经元的控制，下运动神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。 ③上运动神经元损伤（指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤）表现为硬瘫（痉挛性瘫） 即肌张力增高；早期肌萎缩不明显；深反射亢进；浅反射减弱或消失；出现病理反射等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 ④下运动神经元损伤（指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤）表现为软瘫（弛缓性瘫） 即肌张力降低；肌肉萎缩；深、浅反射消失；无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 上、下运动神经元损伤后的临床表现的比较 弛缓性瘫（软瘫）周围性瘫 痉挛性（硬瘫） 中枢性瘫 瘫痪 明显 不明显 肌萎缩 （不出现）阴性 - （出现）阳性 + 病理反射 消失或减弱 亢进 腱反射 降低 增强 肌张力 下运动神经元损伤 上运动神经元损伤 症状和体征 感觉传导路特点：“三、二、一” 三级神经元传导 两次交换神经元 一次交叉、对侧管理 运动传导路特点：“二、一、一” 上下两级神经元传导 一次交换神经元 一次交叉、对侧管理 你记住了吗？ 二、锥体外系 ②发生古老，从鱼类开始出现，在鸟类成为控制全身运动的主要系统。 ① 结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元的传导通路。 ④ 在运动功能上与锥体系是统一的整体，锥体系功能的实现有赖于锥体外系保证稳定的肌张力,而锥体外系功能的实现也需要依赖锥体系的发动。 ③哺乳类尤其是人类，由于大脑皮质和锥体系高度发达，锥体外系主要是协调锥体系的活动，二者协调完成运动功能。主要参与调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。 特点： * 神经系统的传导通路 The pathways of nervous system ① 一个人踩上了一个图钉。② 皮肤穿破的刺激被转换为沿感觉神经纤维流动的信号(信息流动的方向如箭头所示)。③ 信息在脊髓内被扩布给中间神经元，一部分中间神经元有轴突直达大脑，将信息传送至大脑，在大脑产生疼痛感觉，其余的中间神经元与运动神经元发生突触联系，运动神经元传出信号到肌肉。④ 运动指令导致肌肉收缩，从而抬起脚。 内外环境刺激 感受器 传入神经 大脑皮质 感觉 信息整合 发出指令 传出神经 脑干脊髓 效应器 中枢神经系统