肠内营养(江苏)肠内营养(苏)江苏).ppt

立适康营养流食——专为管饲患者定制 符合中国DRIs标准的均衡全营养配方 优质动植物双蛋白来源 丰富的维生素和矿物质 渗透压低、营养丰富 先进工艺配制，溶解度高 不占药占比 临床营养科 是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。 评审要求 三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室 营养科场地、硬件设施、规章制度、人员配置、工作内容。 营养科建设 卫生部：三级综合医院评审标准实施细则 4.23.1.1设营养科（室），并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。 设置营养科（室）。 配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。 营养科设有营养门诊、营养代谢试验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配制室、肠内营养配制室。 临床营养专业人员与床位比不少于1:200。 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队。 营养食堂有A级资质证书。 医院有肠外营养配制室（可在药学部设置）。 4.23.1.2开展临床营养工作。 有满足营养门诊工作的基本设施。 肠内营养配制室具备相应工作条件。 开展营养风险筛查和营养评定。 治疗膳食配制部门按操作区配备基本使用设备。 营养门诊每周不少于5个单元。 肠内营养制剂的应用种类不少于10种。 开设社区营养门诊。 与临床科室合作开展专科营养门诊。 开设健康体检营养咨询服务。 临床营养诊疗路径 会诊 查房 营养筛查 ≥3分 告知医生 营养医嘱 营养测评 辩证施膳 个性化 营养方案 配置室 定时送餐 终端记账 设置医疗区和营养治疗制备区 医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）、营养宣教室 营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室 有条件的医院可设置营养病房 营养科应该设置哪些功能区？ 肝功能不全引起的氨基酸代谢失衡 肝功能不全 芳香族氨基酸↑ 支链氨基酸↓ 支链氨基酸可以在骨骼肌中代谢 芳香族氨基酸必须在肝脏代谢 进入血脑屏障→假性神经递质→肝性脑病 张丽丽，蔡东联.支链氨基酸在肝性脑病中应用的研究进展.氨基酸和生物资源,2011，33(3): 63-66. 肠内营养营养素——精氨酸、谷氨酰胺 条件必需氨基酸、应激情况下缺乏 精氨酸→鸟氨酸+尿素 精氨酸→瓜氨酸+NO 促进肠粘膜修复 促进免疫功能 促进胰岛素和生长激素释放，促进蛋白合成 减少自由基 在水中不稳定 条件必需氨基酸 合成NO 促进肝脏功能 精子蛋白主要成分 提高免疫功能 精氨酸 谷氨酰胺 肠内营养营养素——麦芽糊精 以淀粉为原料，经控制水解DE值在20%以下的产品 主要成分为糊精并含有多聚糖、四糖或四糖以上的低聚糖 价格低廉、口感滑腻、没有任何味道 提供营养、载体、乳化、增稠作用，溶解度高、渗透压低、不宜吸潮 肠内营养营养素——中链甘油三酯 来源于椰子油，大部分进口 具有一定稳定性、溶解性 不刺激胰液分泌 通过门静脉，吸收迅速、无需肉毒碱，直接进入线粒体 抑制LCT和胆固醇吸收，增强钙、镁、氨基酸的吸收 生酮作用大于LCT 饱和脂肪酸 用于减肥、乳糜胸、脂肪代谢异常，不适用于酮症酸中毒和心血管疾病。 纽迪西亚： 成人：百普力、百普素、能全力、能全素、康全力、康全甘 儿童：纽康特、纽太特、纽荃星、纽儿宝、能全特系列、可儿康 华瑞：瑞能、瑞素、瑞代、瑞先、瑞高 雅培： 儿童：小安素 成人：安素、全安素、佳维体、益力佳SR、伊力佳 雀巢： 儿童：恩敏舒、肽敏舒、蔼儿舒、小百肽、佳膳幼儿和儿童 成人：佳膳优选、佳膳膳食纤维 国外主要厂家及品种 特殊医学用途配方食品 国内主要厂家 力邦——立适康 海力生——大元素 纽曲星——海能博 邦世迪——沛可 励成——力存 …… 医用食品的审批 欧盟澳新：特殊医学用途配方食品 美国/加拿大：医用食品 日本：病人用食品 中国：药品、特殊膳食（QS **** 2701 ****）、饮料、方便食品 该类产品归类问题 特殊医学用途配方食品：为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。 各国FSMP标准的对比 CODEX（食品法典委员会） 美国 欧盟 澳新 日本 食品名称 FSMP Medical foods FSMP FSMP Food for Sick 食品分类 特膳 特膳 特膳 特膳 特膳 食品添加