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臭氧盘内打针治疗颈腰椎间盘症椎间盘症是一种常见病及多发病。守旧治疗：传统的中医治疗方法，包括理疗、按摩、针灸、中草药等，后又增添了小针刀、骶管打针等内容，固然有一定的疗效，但不轻易巩固，症状轻易反复发生发火。外科手术：固然是一种根治手段，但手术要破坏人体组织，且术后恢复慢，患者需要承担手术的痛苦和风险，且手术用度高。手术治疗的医源性创伤和术后粘连等并发症，同时困扰着学者和临床医师。微创治疗法被引入治疗椎间盘凸起症，臭氧化学溶核术是一种安全、有效、微创的方法，在国外已有几十年的历史，海内近年来正在蓬勃发展，治愈了很多椎间盘凸起病人，对中国的医疗事业做出了重大贡献。其机制是把臭氧注入凸起或膨出椎间盘，通过臭氧溶解髓核内有关物质，从而达到降低盘内压缩小椎间盘的作用；另外，臭氧本身也具有消炎和止痛作用。一、臭氧的特性臭氧是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不不乱呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气进入不乱状态。臭氧具有不不乱特性和很强的氧化能力。在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。与氧气比拟臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气息，在浓度很低时呈现新鲜气息。二、臭氧的消融作用在构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%。臭氧浓度在40ug/ml以上时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，但对软骨终板、纤维环的作用较弱。臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时因为臭氧具有消炎和止痛作用，打针到神经根附近后患者的神经根性痛苦悲伤可以得到当即缓解。三、打针浓度和剂量1、臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比，浓渡过低疗效欠佳，浓渡过高则对神经根及附近组织产生强刺激性, 大于80ug/ml存在组织损伤的可能。2、盘内及凸起物内浓度采用60ug/ml左右，最大浓度不超过80ug/ml；神经根旁浓度采用40-50ug/ml较为理想。3、打针剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定：腰椎间盘内剂量在5-15ml，凸起物中心5ml，总量小于30ml。颈椎间盘总量不超过6ml。四、打针方法：1、颈椎间盘采用2ml打针器抽取浓度为60ug/ml的臭氧缓慢加压打针、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次打针，总量不超过6ml。2、腰椎间盘凸起者采用5ml打针器抽取浓度为60ug/ml的臭氧在椎间盘髓核腔内及凸起物内分次反复打针，需经扫描观察臭氧盘内分充满足。对于神经根增粗显著者，将针尖退出达神经根旁注入40ug/ml的臭氧5ml、0.25％利多卡因10ml+曲安奈德10mg。五、颈椎间盘穿刺途径采用侧前方穿刺途径：经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间盘，具体路径为皮肤－皮下脂肪－颈动脉鞘内缘－颈前筋膜－纤维环－间盘中心。六、腰椎间盘穿刺途径 1.安全三角途径病人取俯卧位，与相应的椎间隙水平，从棘突向患侧旁开7－9cm，穿刺方向与躯体矢状面呈40°－60°夹角进针，其路径为：皮肤－皮下脂肪－深筋膜－腰方肌－神经根下方－安全三角区－椎间盘。2.小关节内侧缘途径中心和旁中心型凸起物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内，具体路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根内侧间隙－凸起物－盘内。3.侧后联合途径七、臭氧在盘内分布根据纤维环退变程度、有无裂隙和破裂等情况，臭氧打针后在盘内的分布可呈髓核腔内蕴蓄状、裂隙状、弥漫分布状及大部溢出盘外状。臭氧的弥散呈髓核腔内蕴蓄状者表明纤维环退变相对较轻，纤维环较厚，髓核腔间隔纤维环边沿较宽，打针臭氧时压力不易过大，以免加速纤维环的退变。裂隙状者常伴有髓核腔的扩大，纤维环变窄，臭氧常可达纤维环外层。弥漫分布者表明纤维环退变明显。 八、臭氧溶盘的疗效评价尺度症状完全消除，直腿抬高同健侧，脊柱无侧弯，流动正常，恢复正常工作、糊口。有稍微腰腿痛，直腿抬高同较健侧差20度以内，脊柱弯曲消失，但流动轻度受限，工作糊口无影响。该治疗方法较传统方法有操纵利便、创伤稍微或无创伤，有效率高、恢复快、并发症少等长处，深受患者欢迎，也引起参与放射工作者的极大热情和关注。此项技术的推广应用将会使大量椎间盘凸起患者接受该项技术治疗。 三氧对治疗椎间盘突出症，软组织损伤、颈肩腰腿痛的治疗，其作用机制主要由以下几个方面： 　　1．氧化分解髓核内的蛋白多糖：三氧是一种活性氧，具有强氧化作用，它的氧化能力仅次于氟，常温下其半衰期为20min，注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩，使突出的髓核回缩、解除神经根的压迫。 　?2．抗炎作用：三氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根水肿及粘连，从而达到消除病